فحص وظائف الكبد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

فحص وظائف الكبد

Liver Function Tests

يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :

1-  وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .

2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهي الانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيم الانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت ، و انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات .

3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين .

أولآ:  وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد :

(أ) البروتين الكلي في البلازما :

يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .

إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .

ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .

مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ).

يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .

(ب) الالبيومين :

يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .

مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم / 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر ) .

اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين في الدم :

يرتفع مستوى الالبيومين في الدم الحالات التالية

- حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد .

- الصدمة العصبية .

- تركيز الدم .

- حقن كمية كبيرة من الالبيومين عن طريق الوريد .

اسباب نقصان تريكز الالبيومين في الدم :

- سوء التغذية .

- امراض سوء الامتصاص .

- التهابات الكلى الحادة والمزمنة .

- كسل الكبد الحاد و المزمن .

- الحروق .

- احتشاء عضلة القلب .

(ج) الجلوبيولين :

يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من الجلوبيولين .

إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم / 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) .

اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين :

يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في :

- امراض الكبد والتهاب الكلد الوبائي

- امراض الجهاز الليمفاوي

- امراض الجهاز المناعي والامراض المعدية الحادة والمزمنة

- حالات الإصابة بالبلهارسيا والملاريا والليشمانيا .

اسباب قلة تركيز الجلوبيولين :

يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :

- امراض سوء التغذية

- افتقار الجامل جلوبيولين الوراثية

- نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة

- امراض سرطان الدم الليمفاوية

 (د) الفيبرينوجين :

يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة .

ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين .

مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6 جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) .

اسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين :

ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :

- امراض و التهابات الكلى

- الامراض المعدية

- الالتهابات الحادة

اسباب نقصان نسبة الفيبرينوجين في الدم :

يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في :

- حالات التجلط المنتشر داخل الاوعية الدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر

- الالتهاب السحائي

- كسل الكبد الحاد والمزمن

- نقص الفيبرينوجين الوراثي

- مرض التيفوئيد

ملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُلي مع اختلاف مستوى مكوناته يتم حساب نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين كالاتي :

نسبة الالبيومين للجلوبيولين =	مستوى الالبيومين
	مستوى الجلوبيولين
=                         مستوى الالبيومين في البلازما
مستوى البروتين في البلازما - ( مستوى الالبيومين + مستوى الفيبرينوجين )

=                         مستوى الالبيومين في السيرم

مستوى البروتين في السيرم -  مستوى الالبيومين في السيرم

وتتراوح نسبته الطبيعية ما بين

2      إلى	1
1	1

وترتفع هذه النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولين أو الحالتين معآ .

وتقل نسبة ( معدل ) A/G في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهما معآ .

حمية غذائية قليلة البروتين :

البروتين مادة ضرورية لبناء أنسجة الجسم وهو ضروري أيضآ في تنظيم بعض العمليات بالجسم ، و تقليل كمية البروتين في الطعام يعتمد على مدى التلف الحاصل في الكبد ، والجدول التالي يوضح الدليل الغذائي الخاص بـ " حمية قليلة البروتين ".

المجموعة الغذائية	حجم المقدار الواحد	عدد المقادير في اليوم	الاطعمة المسموح بها	الاطعمة غير المسموح بها
الحليب	كوب واحد	_____	حليب كلمل الدسم ، حليب منزوع القشدة ، لبن ، لبنة ، اللبن المائع	مشروبات ومنتجات الالبان غير الواردة هنا
	4 ملاعق طعام	_____	مسحوق الحليب
	نصف كوب	_____	بوظة (ايس كريم)
اللحوم و بدائل اللحوم	30 جرام	_____	لحم غنم ، جمل ، عجل ، كبده ، دجاج ، ديك رومي ، سمك ، زبدة الفول السوداني	كل الانواع الاخرى
	حبة واحدة	_____	بيض
	نصف كوب	_____	الفول المجفف ، البازلاء
الحبوب	نصف كوب	_____	البطاطا البيضاء ، البطاطا الحلوة ، المعكرونة ، الارز ، البرغل ، الحبوب ( سريال ) المجففة والمطبوخة	كل الانواع الاخرى
	شريحة واحدة	_____	خبز ابيض أو خبز قمح
	1/8 رغيف	_____	خبز عربي
	نصف رغيف	_____	صامولي
	رغيف صغير	_____	قرص صغير
الخضروات	نصف كوب	_____	طازجة أو مجمدة	لاشيء
الفواكه	حبة واحدة متوسطة الحجم	حسب الرغبة	فاكهة طازجة او مطبوخة او معلبة او مجمدة او مجففة بالشمس أو عصير الفاكهة	لاشيء
الدهون	ملعقة شاي	حسب الرغبة	زبدة ، مرغرين ، زيت ، مايونيز ، زيت السلطة ، البقولات	لاشيء
الحساء	نصف كوب	_____	الحساء المحضر من الاطعمة المسموح بها	كل الانواع الاخرى
المشروبات		حسب الرغبة	القهوة ، الشاي ، المشروبات الغازية ، اليموناده ، كول ايد	كل الأنواع الأخرى
الحلوى	50 جرام	_____	الكيك العادي المغطى بالكريما	كل الانواع الاخرى
	60 جرام	_____	البودينج العادي
	60 جرام	_____	البسكويت العادي
	120 جرام	_____	الجلي العادي
	120 جرام	_____	فطير الفواكه
مأكولات مختفلة		حسب الرغبة	أنواع التوابل و الفلفل ، الاعشاب ، الملح ، الخل ، الليمون ، الكاتشاب ، صلصة التوابل المضافة للستيك ، صلصلة الصويا ، الصلصة الحارة ، السكر ، العسل ، المربى ، الجيلي	صلصة اللحم

(2) وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد :

يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ALT/GPT) و ( AST/GOT) ولذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد .

اسباب ارتفاع ( زيادة ) مستوى انزيمات الكبد في الدم :

ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في الامراض المصاحبة لتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجة الاخرى التي توجد بداخلها

(أ) انزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز ( AST/GOT) و إنزيم الانين امينو تراسفيراز ( ALT/GPT)

تنشأ هذه الانزيمات من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب و العضلات .

يتراوح المستوى الطبيعي لـ ( GPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية / لتر .

يتراوح نسبة (GOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية / لتر .

يرتفع مستوى هذه الأنزيمات في التهاب و تليف الكبد .

يرتفع ( GPT) في الحالات الحادة حيث يوجد في السيتوبلازم ثم يليه الـ ( GOT) الذي يوجد في الميتوكوندريا و السيتوبلازم ، ولذلك يكون أكثر ارتفاعآ في الحالات المزمنة  و احتشاء عضلة القلب ، وترتفع نسبة الـ ( GOT) كذلك في حالات ضمور العضلات والتهابها .

يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات نقص فيتامين " ب 6 " و الفشل الكلوي و أثناء الحمل .

(ب) انزيم جاما . ج ت ( Y - GT) :

يوجد هذا الانزيم في خلايا الكبد و الكلى و البنكرياس

النسبة الطبيعية لهذا الانزيم في الدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكور

وأقل من 25 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الاناث

وأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في فترة البلوغ .

ترتفع هذه النسبة في :-

- امراض الكبد المختلفة الحادة والمزمنة و تليف الكبد و سرطان الكبد

- امراض الكبد الناتجة عن تناول الكحول

- التهاب البنكرياس (نادرآ)

(3) وظائف تعتمد على القدرة الإستخراجية للكبد :

(أ) أنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP)

ينشأ انزيم الفوسفاتاز القلوي من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآ بالكبد و المشيمة و الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذا مايسمى بـ " شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي .

ومن مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من 7

إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم يختلف بإختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة دولية / لتر دم وذلك عند درجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية / لتر

اسباب ارتفاع تركيز انزيم الفوسفاتاز القلوي :

يرتفع تركيز الانزيم في الحالات التالية:-

-  في الاطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام ، وهذا ما يسمى بـ الارتفاع الفيسيولوجي للأنزيم .

- امراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ، و الكساح في الاطفال و لين العظام في الكبار و تكلسم العظم

- انسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق او ورم سرطاني

- امراض الكبد خاصة الالتهاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض الادوية مثل الكلوربرومازين و ميثيل التستستيرون .

- اثناء الحمل ، ويعتبر مثال أيضآ لـ الارتفاع الفسيولوجي للانزيم

- فرط نشاط الغدة الدرقية

يقل مستوى الانزيم في :

- حالات قصور وظيفة الغدة جار الدرقية

- اثناء وقف نمو الطفل

(ب) البيليروبين :

ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر ( ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D - BIL ) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل للذوبان في الماء .

مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BIL )

يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين الكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول / لترآ

يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرومول / لترآ.

اسباب زيادة او ارتفاع البيليروبين عن المستوى الطبيعي :-

يزداد مستوى البيليروبين في ثلاث حالات مختلفة :

- امراض الكبد المؤدية إلى عدم قدرته الكافية على ارتباط واستخراج البيليروبين ويؤدي ذلك إلى ارتفاع البيليروبين المباشر وغير المباشر ، ويسمى هذا النوع بـ " الصفراء الخلوية الكبدية " .

- انسداد القنوات المرارية ، مما يؤدي إلى استرجاع البيليروبين المباشر إلى الكبد ومنه إلى الدم مما يؤدي إلى ارتفاع هذا النوع من البيليروبين ويسمى هذا المرض بـ " الصفراء الانسدادية "

- تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبد على ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ، ويحدث ذلك في الأمراض المؤدية إلى تكسر كريات الدم الحمراء ، ويسمى هذ النوع ب، " صفراء تكسر كريات الدم الحمراء " ، ويحدث هذا النوع أيضآ في الاطفال حديثي الولادة نتيجة لنقص  نشاط أو غياب نشاطية الانزيم الخاص بعملية الاربتاط ، ويسمى هذا النوع " الصفراء الطبيعية الوليدية " أو " يرقان حديثو الولادة " وتحدث في الأسبوع الاول بعد الولادة .

ملاحظات :

- الارتفاع المضطرد في البيليروبين المباشر وكذلك الفوسفاتاز القلوي وبنفس النسبة يشير إلى إنسداد القنوات الصفراوية وذكلك إلتهاب القنوات الصفراوية .

- الإرتفاع في البيليروبين يكون اكثر من الارتفاع في الفوسفاتاز القلوي في التهاب الكبد الوبائي وكذلك تكسرالدم .

 

الكلمات والمصطلحات الواردة في الموضوع

 

القدرة التصنيعية	Synthetic Functions
البروتين الكلي	( Total Protein - Tp)
الألبيومين	( Albumin - Alb)
انزيمات الكبد	Liver Enzymes
أسبرتات أمينو ترانسفيراز	Aspartate Aminotransferase AST (GOT)
إنزيم الأنين أمينو ترانسفيراز	Alanine Aminotransferase ALT( GPT)
انزيم جاما . ج ت	Gamma Glutamyl Transferase ( y.GT)
انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات	LDH
القدرة الاستخراجية	Excretory Function
الفوسفاتوز القلوي	Alkaline Phosphatase -Alp
البيليروبين	Bilirubin
الضغط الأسموزي	Colloidal Osmotic Pressure
الخلل في التمثيل الغذائي	Metabolic Error
الجلوبيولين	Globulin
الفيبرينوجين	Fibrinogen
التجفاف	Dehydration
تركيز الدم	Haemoconcentraion
الفا جلوبيولين	a1 & a2 Globulin
بتيا جلوبيولين	B-Globulin
جاما جلوبيولين	Y-Globulin
خلايا البلازما	Plasma Cells
الفيبرين	Fibrin
معدل الالبيومين للجلوبيولين	Albumin / Globulin Ratio (A/G%)
احتشاء عضلة القلب	Myocardial Infarction
شبيهات الانزيم	Isoenzymes
فرط وظيفة الغدة جار الدرقية	Hyperparathyroidism
تكلسم العظام	Ossification
الكلوربرومازين	Chlorpromazine
ميثيل التيستستيرون	Methyl Testosterone
قصور وظيفة الغدة جار الدرقية	Hypoparathyroidism
وقف نمو الطفل	Growth Retardation
حمض الجلوكورونيك	Glucorunic Acid
البيليروبين غير المباشر	Indirect Bilirubin (ID - BIL )
البيليروبين المباشر	Direct Bilirubin (D - BIL )
البيليروبين الكُلي	Total Bilirubin (T - BIL )
الصفراء الخلوية الكبدية	Hepatocellular Jaundice
الصفراء الانسدادية	Obstructive Jaundice
صفراء تكسر كريات الدم الحمراء	Haemolytic Jaundice
يرقان حديث الولادة	Physiological Neonatal Jaundice
فحوصات وظائف الكبد	Liver Function Tests

مضادُّ التريبسين ألفا1

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

عَوَزُ ألفا 1 أنتيتريبسين أو عَوَزُ مضادُّ التريبسين ألفا1هو اضطرابٌ وارثي يمكن أن يؤدِّي إلى داءٍ كبدي لدى البالغين والأطفال، وإلى داءٍ رئوي لدى البالغين.

وألفا 1 أنتيتريبسين هو بروتين يحمي الرئتين. يقوم الكبدُ بصنع هذا البروتين وإطلاقه في مجرى الدم عادةً. وبسبب مشكلة جينية، يعجز بعضُ الناس عن إنتاج هذا البروتين، أو ينتجون كميةً قليلةً منه. إنَّ عدمَ وجود كمية كافية من ألفا 1 أنتيتريبسين يعرِّض الإنسانَ إلى خطر الإصابة بالنُّفاخ الرئوي أو بمشكلاتٍ كبدية. وإذا كان المرءُ مدخِّناً، فإنَّ المخاطر تزداد. وقد يُصاب الأطفال الذين يعانون من عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين بمشكلاتٍ كبدية تستمر طيلة حياتهم. إن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين قابلٌ للمعالجة، لكنَّه غير قابل للشفاء. وتشتمل إحدى المعالجات على إضافة أو تعويض هذا البروتين المفقود. كما يمكن اللجوءُ إلى جراحة زرع الرئة إذا كانت الحالةُ شديدة الخطورة. كما أنَّ الابتعادَ عن دخان السجائر أمرٌ ضروريٌّ جداً. يستطيع فحصُ الدم كشفَ وجود عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. وإذا اكتُشف هذا العوزُ عندَ أحد أفراد العائلة، فمن الواجب أن يخضعَ بقية أفراد هذه العائلة لفحص الدم. 

مقدِّمة

إن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين هو مرضٌ وراثي يؤدِّي إلى عدم قيام الجسم بإنتاج كمية كافية من بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين. ومن الممكن أن يسبِّبَ مشكلاتٍ في الرئتين والكبد. لا يعرف الأطبَّاءُ عدد الأشخاص المصابين بهذا المرض. وهناك كثيرٌ من الناس المصابين به لكنهم لا يعرفون ذلك. ومن المُقدَّر أنَّ واحداً من كل ألفين وخمسمائة شخص يكون مصاباً بهذه المشكلة. يشرح هذا البرنامجُ التثقيفي عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين وأسبابه، كما يتناول سُبُلَ تشخيصه وخيارات العلاج المتوفِّرة. 

ما هو عَوَز ألفا 1-أنتيتريبسين؟

إن أجسامنا في حاجةٍ إلى البروتين من أجل النمو، ومن أجل صنع خلايا جديدة ومن أجل إصلاح النسج. وأما ألفا-1 أنتيتريبسين فهو بروتينٌ يصنعه الكبد. ينتقل بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين مع الدم عادةً. وهو يساعد على حماية أعضاء الجسم من تأثير البروتينات الأخرى التي يطلقها الجسم من أجل محاربة الجراثيم. إنَّ الرئتين من الأعضاء الرئيسية التي يقوم هذا البروتين بحمايتها. يحدث عَوَزُ ألفا-1 أنتيتريبسين إذا كان هذا البروتين الذي ينتجه الكبد مَعيباً. وفي هذه الحالة، فإنَّه يبقى عالقاً داخل خلايا الكبد ولا يستطيع الانتقالَ إلى مجرى الدم. نتيجة ذلك، فإنَّ كمية ألفا-1 أنتيتريبسين التي تصل إلى الرئتين لحمايتهما تكون قليلة. وهذا ما يزيد من مخاطر الإصابة بالأمراض الرئوية. ومن الممكن أيضاً أن تنشأ أمراضٌ كبدية بسبب هذه المشكلة، وذلك نتيجة كثرة بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين الذي يظل عالقاً في الكبد. تحدث الحالاتُ الشديدة من عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين عندما ينخفض مستواه في الدم تحت الحد الأدنى المطلوب لحماية الرئتين. وفي بعض الحالات الشديدة، لا يكون هذا البروتينُ موجوداً في الدم على الإطلاق. 

الأعراض

من الممكن أن يكونَ عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين خفيفاً أو شديداً. وتعتمد أعراضُ المرض على مقدار شدَّته. يبدأ ظهورُ أوَّل الأعراض الرئوية الناتجة عن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين بين العشرين والأربعين عاماً. وقد تشتمل هذه الأعراضُ على:

صعوبة النشاط الجسدي.

قِصَر النَّفس.

أزيز رئوي.

الأزيزُ الرئوي عرضٌ من أعراض الربو أيضاً. وغالباً ما يجري تشخيصُ حالة الأشخاص المصابين بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين في البداية على أنها ربو، وذلك لهذا السبب تحديداً. يُصاب بعضُ الأشخاص الذين يعانون عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين الشديد بالنُّفاخ الرئوي في سنٍّ مبكرة. ويحدث هذا ما بين الأربعين والستين عاماً عادةً. إنَّ النُّفاخَ الرئوي مرضٌ خطير يصيب السُّبُل الهوائية بأضرارٍ تجعل التنفس صعباً. ومن الممكن أن يؤدِّي إلى ما يلي:

ضيق الصدر.

سُعال مستمر.

صعوبة في التنفُّس.

أزيز رئوي.

يُصاب بعضُ الأشخاص الذين يعانون عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين بتليُّف الكبد وغيره من أمراض الكبد الخطيرة. والتليُّف (أو التَّشمُّع) مرضٌ يؤدِّي إلى ظهور تندبات في الكبد تجعله لا يعمل جيداً. ولدى بعض المرضى المصابين بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين، يبدأ التشمُّع الكبدي، وغيره من أمراض الكبد، منذ الطفولة المبكِّرة. إذا أثَّر عوزُ ألفا-1 أنتيتريبسين على الكبد، فقد تشتمل الأعراض على ما يلي:

براز قاتم اللون.

حكَّة.

اليرقان، أو اصفرار العينين والجلد.

نقص الشهية.

تورُّم وانتفاخ البطن والساقين.

تقيُّؤ دموي.

تظهر لدى عددٍ قليلٍ جداً من المصابين بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين كتلٌ مؤلمة تحت سطح الجلد أو على سطح الجلد. ومن الأعراض الأخرى لعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين:

سرعة ضربات القلب عند الوقوف.

الإصابة بعدوى رئوية متكرِّرة.

التعب.

مشكلات في الرؤية.

نقص للوزن.

الأسباب

إن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين مرضٌ وراثي. وهذا يعني أنَّ الأطفالَ يتلقَّون المورثات التي تحمل هذا المرض من والديهم. يشرح هذا القسم الأسبابَ الوراثية لعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. الجيناتُ هي ما تجعل الجسم يقوم بصنع مواد محددة. ولدى كل شخص الآلاف من هذه الجينات. كما أنَّ جيناتنا هي المسؤولة عن مظهرنا. وهي على علاقةٍ كبيرة بصحَّتنا. لدى كل شخص 23 زوجاً من الصبغيات. والجينات موجودةٌ على هذه الصبغيات. والجيناتُ المسؤولة عن كيفية قيام الخلايا بصنع بروتينات ألفا-1 أنتيتريبسين تدعى باسم جينات ألفا-1 أنتيتريبسين. هناك تركيباتٌ أو توليفات مختلفة كثيرة لجينات ألفا-1 أنتيتريبسين. ويتوقَّف احتمالُ ظهور المشكلة الصحية لدى الطفل على جينات ألفا-1 أنتيتريبسين التي يرثها من كلِّ واحدٍ من أبويه. يكون الطفلُ في بعض الحالات حاملاً فقط ، ممَّا يعني أنَّه يستطيع نقلَ الجين المَعيب إلى أولاده. لكنه لا يُصاب بالمشكلة الصحِّية. ومن أجل معرفة المزيد عن التركيبات المحتملة من جينات ألفا-1 أنتيتريبسين وآثارها، يستطيع المرءُ استشارةَ جهات الرعاية الصحية. وهناك بعض المرافق الطبية التي توفِّر استشاراتٍ وراثية أو جينية. توفِّر الاستشارةُ الجينية معلوماتٍ ودعماً بالنسبة للأشخاص المصابين باضطرابات وراثية، أو الذين يمكن أن يكونوا معرَّضين للإصابة بخطر هذه الاضطرابات. يقدِّم هذه الاستشاراتِ اختصاصيُّون وراثيون يناقشون المخاطرَ الجينية. كما يستطيع المرءُ إجراءَ اختبارات جينية أيضاً. 

التشخيص

عادة ما يجري تشخيص عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين بعد ظهور مرض رئوي أو كبدي على صلةٍ بهذا العوز. ومن أجل تشخيص عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين، يطرح الطبيب أسئلةً عن التاريخ الطبي للمريض. وغالباً ما يكون مرضى عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين قد شُخِّص لديهم إصابةٌ بالربو قبل ذلك. كما يمكن أيضاً أن يكون بعض المرضى قد ظهر لديهم النُّفاخ الرئوي في سنٍّ مبكرة على غير العادة. يطرح الطبيبُ أيضاً أسئلةً عن التاريخ الطبي للأسرة. وإذا كان لدى الشخص أقارب مباشرون مصابون بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين، فإنَّ من المحتمل أن يُصابَ بهذه المشكلة أيضاً. الفحوصُ الطبية قادرةٌ على تأكيد تشخيص عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. وهناك فحوصٌ واختباراتٌ محددة يمكن استخدامها من أجل التحرِّي عن مشكلات الكبد أو الرئة ذات الصلة بهذا العَوَز. الاختبارُ الجيني هو الوسيلةُ الأكثر موثوقية لتشخيص عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين، حيث يستطيع هذا الاختبارُ إظهارَ ما إذا كان لدى المريض جينات ألفا-1 أنتيتريبسين مَعيبة. من الممكن أيضاً استخدامُ اختبار للدم لمعرفة مستوى بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين في الدم. وإذا كان مستوى هذا البروتين في الدم أقل بكثير ممَّا هو طبيعي، فمن الممكن أن يكونَ المريض مصاباً بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. إذا كان لدى المرء مرضٌ رئوي أو كبدي على صلة بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين، فقد يوصي الطبيبُ بإجراء المزيد من الفحوص والاختبارات. قد يجري استخدامُ اختبارات وظائف الرئة لمعرفة مدى شدة المرض الرئوي؛ وهذه الاختباراتُ تقيس ما يلي:

مقدار الهواء الذي يستطيع المريضُ إدخالَه إلى الرئتين وإخراجه منهما.

مدى قدرة المريض على إخراج الهواء بسرعة من رئتيه.

مدى جودة قيام الرئتين بإيصال الأكسجين إلى الدم.

إنَّ قياسَ شدة المرض الكبدي ممكنٌ من خلال فحوص واختبارات الدم. وتستطيع هذه الاختباراتُ المساعدةَ على تقدير مدى سلامة عمل الكبد. الاختباراتُ التصويرية قادرةٌ أيضاً على إظهار شدَّة المرض الرئوي أو الكبدي. ومن طرق التصوير التي يمكن استخدامُها التصويرُ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. 

المعالجة

إن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين غير قابلٍ للشفاء. لكنَّ الأمراضَ المتعلِّقة بهذا العوز قابلةٌ للمعالجة على نحوٍ يساعد في تدبير أعراضها. هناك أدويةٌ تدعى باسم موسِّعات القصبات القابلة للاستنشاق والستيرويدات القابلة للاستنشاق، حيث يمكن أن تكونَ مفيدةً في حالة الأمراض الرئوية. تقوم هذه الأدويةُ بفتح المسالك الهوائية، ممَّا يجعل التنفُّسَ أكثرَ سهولة. ومن الممكن أن تكونَ إعادةُ تأهيل الرئة أمراً مفيداً أيضاً فيما يخص الأعراضَ الرئوية الناتجة عن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. وتركز إعادةُ تأهيل الرئة على تعليم المريض كيفيةَ التحكُّم بحالته الرئوية. وقد تشتمل على أساليب التنفُّس، والتمارين التنفسية، والاستشارة الطبية. من الممكن أيضاً أن يجري استخدامُ المعالجة بالأكسجين من أجل معالجة بعض المشكلات الرئوية. إن زيادة كمية الأوكسجين تجعل التنفُّس أكثر سهولة في أغلب الأحيان، وتسمح للشخص بأن يكون أكثر نشاطاً من الناحية الجسدية. قد تحتاج المشكلاتُ التنفُّسية الشديدة إلى زرع الرئة. وزرعُ الرئة عمليةٌ جراحيةٌ تهدف إلى إزالة الرئة المريضة وزرع رئة سليمة مكانها. لا يجري استخدامُ المعالجة التكبيرية إلاَّ من أجل المرضى المصابين بمشكلاتٍ رئوية ذات صلة بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. وتشتمل هذه المعالجةُ على إعطاء حقن بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين. تؤدِّي هذه الحقنُ إلى رفع مستوى ألفا-1 أنتيتريبسين في الدم والرئتين. لا يوجد علاجٌ محدَّد من أجل المشكلات الكبدية الناتجة عن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. لكن من الممكن إجراء زرع الكبد في الحالات الشديدة. وفي هذه الحالة، يجري استئصال الكبد المريض وزرع كبد سليم في مكانه. 

الوقايةُ من المضاعفات

هناك خطواتٌ كثيرة يستطيع المريض القيام بها للوقاية من المضاعفات الناتجة عن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. ويستعرض هذا القسمُ ست نقاطٍ من أجل وقاية الرئتين والكبد عندما يكون المرءُ مصاباً بهذا العوز.

تلقِّي اللقاح. إنَّ تلقي لقاح الإنفلونزا ولقاح المُكوَّرات يمكن أن يساعدَ على الحماية من الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض الرئوية. كما أنَّ لقاحات التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب يمكن أن تحمي الكبد أيضاً.

إجراء فحوصات واختبارات طبية دورية. إنَّ الطبيبَ قادرٌ على مراقبة الحالة الصحية للمريض بشكلٍ أفضل إذا التزم المريض بتعليماته. كما تستطيع الاختباراتُ أيضاً تبيانَ ما إذا كانت حالة الكبد أو الرئتين في تراجع أم لا.

الابتعاد عن دخان السجائر والأجواء الملوَّثة. وهذا ما يستطيع حماية الرئتين من الضرر. كما يجب أيضاً تجنُّبُ المهيِّجات التنفُّسية، وذلك من قبيل المواد الكيميائية المنزلية، أو الغبار أو غبار الطلع.

تجنُّب تناول الكحول. إن الكحول قادرٌ على الإضرار بالكبد، وعلى زيادة الضرر الناتج عن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين.

النظام الغذائي المتوازن والمحافظة على وزن صحي. يجب استشارةُ الطبيب أو اختصاصي التغذية إذا كان المرء في حاجة إلى المساعدة في تخطيط برنامج وجباته أو تمارينه الرياضية.

إذا ظهرت لدى المرء أعراضُ عدوى رئوية، فإنَّ عليه استشارة الطبيب على الفور، لأنَّ معالجةَ العدوى الرئوية في وقتٍ مبكِّر يمكن أن تقي المريض من مضاعفاتٍ كثيرة.

الخلاصة

إن عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين مرضٌ وراثي يعجز معه الجسم عن إنتاج الكمية الكافية من بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين. وغالباً ما يؤدِّي هذا العوزُ إلى إصابة الرئتين والكبد. ويُقدَّر أنَّ نحو شخصٍ واحد من كل ألفين وخمسمائة شخص يُصاب بهذا العوز. الرئتان من الأعضاء الرئيسية التي يتولَّى بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين حمايتها. ويحدث عوز بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين إذا كان البروتين الذي ينتجه الكبد مَعيباً؛ ففي هذه الحالة، تتكدَّس البروتيناتُ في داخل الخلايا الكبدية، ولا تستطيع الانتقال إلى مجرى الدم. ونتيجة ذلك، لا تصل الكميةُ الكافية من بروتينات ألفا-1 أنتيتريبسين إلى الرئتين من أجل حمايتهما. عَوَزُ ألفا-1 أنتيتريبسين مرضٌ وراثي. وهذا يعني أن الطفل يرث الجين المَعيب عن أبويه. إنَّ الشخص المصاب بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين يرث جين ألفا-1 أنتيتريبسين مَعيباً عن كل واحدٍ من أبويه. لا يوجد شفاءٌ لعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين.المعالجة التكبيرية هي معالجةٌ لا تستخدم إلاَّ لدى الأشخاص المصابين بمشكلات رئوية متعلقة بعَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. لا يوجد علاجٌ محدَّد من أجل المشكلات الكبدية الناتجة عن هذا العوز. يستطيع المرءُ أن يقومَ بأشياءٍ كثيرة لوقاية نفسه عن مضاعفات عَوَز ألفا-1 أنتيتريبسين. كما يجب استشارةُ الطبيب للحصول على مزيدٍ من المعلومات

سرطانُ الكَبِد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

سرطانُ الكَبِد

هو سرطانٌ شائع، يصيب أكبر عضو في البطن، وهو الكَبِد. يوجد الكَبِد خلفَ الأضلاع تماماً على الجانب الأيمن من الجسم فهو يقع تحت الحجاب الحاجز وفوق المَعِدة.

ووظيفتُه هي تخليص الدم من المواد الضارَّة، وتركيب الإنزيمات وإنتاج الصفراء التي تساعد على الهضم وتحويل الطعام إلى العناصر التي يحتاجها الجسم. تنمو خلايا الجسم الطبيعية وتموت وفق نظام مضبوط. ولكن، في بعض الأحيان، تستمرُّ الخلايا بالانقسام بطريقة غير مضبوطة. وفي أحيان أخرى لا تموت الخلايا القديمة أو التالفة كما ينبغي أن تموت. وتتجمَّع هذه الخلايا مع الوقت، وتسبِّب نمواً غير طبيعي يدعى ورماً. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الأوعية الدموية والأقنية اللمفية. وفي الغالب، لا يعطي سرطان الكَبِد أيَّة أعراض في مراحلة الأولى. ومن الأعراض الشائعة لسرطان الكَبِد: • ألم في القسم العلوي من البطن على الجانب الأيمن. • وجود كتلة أو شعور بالثقل في القسم العلوي من البطن. • انتفاخ البطن، مثل تَطَبُّل البطن. • نقص الشهية والشعور بالامتلاء. • نقص الوزن. تقوم معالجة سرطان الكَبِد على واحد أو أكثر ممَّا يلي: • الجراحة، بما في ذلك زرع الكَبِد. • إزالة النسيج المُصاب عن طريق إتلافه. • الإصمام (سد الأوعية بالصمَّات). • المعالجة المستهدفة. • المعالجة بالأشعة. • المعالجة الكيميائيَّة. وبفضل التقدُّم في المعالجات والتقنيات الطبِّية، يمكن اليوم شفاء سرطان الكَبِد إذا أمكن كشفُه مبكِّراً. وإذا لم يجرِ الكشف عن السرطان في وقت مبكِّر جداً، فإنَّ فرصة الشفاء تكون أكبر كلَّما جرى اكتشافه في وقت أبكر. 

مقدِّمة

سرطان الكَبِد هو السرطان الذي يبدأ في الكَبِد. وهو سادس سرطان من حيث اتساع الانتشار في العالم. قد يكون سرطان الكَبِد قاتلاً، ولكنه يمكن أن يشفى إذا اكتُشف باكراً. يساعد هذا البرنامج التثقيفي على فهم سرطان الكَبِد وخيارات علاجه. ولكن، لا يتناول هذا البرنامج السرطان الذي ينتقل إلى الكَبِد من عضو آخر مصاب بالسرطان، أي ما يُعرَف باسم السرطان الانتقالي إلى الكَبِد. 

تشريح الكبد

الكَبِدُ هو أكبر عضو في البطن، يوجد خلف الأضلاع تماماً على الجانب الأيمن من الجسم. فهو يقع تحت الحِجاب الحاجز وفوق المَعِدة. يوجد قسمان في الكَبِد يُسَميان الفَص الأيمن والفَص الأيسر. وتوجد المرارة تحت الكَبِد. كما تقع أجزاء من البنكرياس والأمعاء تحت الكَبِد. يحافظ الكَبِد على الصحَّة من خلال:

إزالة المواد الضارَّة مثل السموم من الدم.

إنتاج الإنزيمات والصفراء التي تساعد على هضم الطعام.

تحويل الطعام إلى المواد اللازمة للجسم من أجل الاستمرار في الحياة والنموِّ.

يغذي الكَبِد بالدم وعاءان دمويان: الوريد البابي الكَبِدي والشريان الكَبِدي. ويأتي مُعظمُ الدم عبر الوريد البابي الكَبِدي، والبقية تأتي عبر الشريان الكَبِدي. يقوم الوريد البابي الكَبِدي بنقل الدم إلى الكَبِد من المَعِدة والأمعاء الدقيقة والغليظة والطحال والبنكرياس والمرارة. 

السرطان وأسبابه

يتألَّف الجسم من خلايا شديدة الصِّغر. تنمو خلايا الجسم الطبيعية وتموت وفق طريقة مضبوطة. في بعض الأحيان، تستمرُّ الخلايا في الانقسام بطريقة غير مضبوطة. وفي أحيان أخرى، لا تموت الخلايا القديمة أو التالفة كما ينبغي أن تموت. وتتجمَّع هذه الخلايا مع الوقت، وتسبِّب نمواً غير طبيعي يُدعى ورماً. إذا لم ينتقل الورم إلى الانسجة المجاورة وأجزاء الجسم الأخرى، فإنَّه يدعى ورماً حميداً، أو غير سرطاني. والأورامُ الحميدة لا تهدِّد الحياة في الغالبية العظمى من الحالات. ويمكن استئصالُها دون أن تتشكَّلَ من جديد. إذا قام الورمُ بغزو وتدمير الخلايا المجاورة، فإنَّه يُدعى ورماً خبيثاً. ويمكن أن يعود الورمُ الخبيث إلى الظهور بعدَ استئصاله. كما تُدعى الأورام الخبيثة بالأورام السرطانية أيضاً. ويمكن أن يشكِّل السرطانُ خطراً على الحياة. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى مختلف أجزاء الجسم، وذلك عبر الأوعية الدموية بشكلٍ رئيسي، ولكنَّها يمكن أن تنتشر أيضاً عبر القنوات اللمفية. اللِّمفُ هو سائل صاف ينتجه الجسم. وهو ينزح الفضلات من الخلايا، ويسير عبر أوعية خاصة وأجسام تشبه حبَّات الفاصولياء تُدعى العُقد اللمفية. تهدف مُعالجات السرطان إلى قتل الخلايا التي تنمو بصورة شاذَّة أو إلى السيطرة على نموِّها. تسمَّى سرطاناتُ الجسم حسب العضو الذي بدأت فيه؛ فالسرطانُ الذي يبدأ في الكَبِد يُسَمَّى سرطان الكَبِد حتى إذا انتقل إلى أماكن أخرى من الجسم. 

أسباب سرطان الكبد وعوامل الخطورة

من المستحيل عادة تحديدُ سبب السرطان عند شخص معيَّن. ولكنَّنا نعرف الأسباب العامة للسرطان. ويعرِّف الأطبَّاءُ العواملَ التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان؛ وهي تُسمَّى "عوامل الخطورة". كلَّما كان لدى الشخص عوامل خطورة أكثر، كان احتمال إصابته بالسرطان أكبر. ولكنَّ الكثير من الناس الذين لديهم عوامل خطورة للإصابة بسرطان الكَبِد لا يُصابون به. هناك بعضُ فيروسات التهاب الكَبِد يمكن أن تسبِّب سرطان الكَبِد مع الزمن. تعدُّ الإصابةُ المديدة بفيروس التهاب الكَبِد من النمط ب أو فيروس التهاب الكَبِد من النمط سي هي السبب الرئيسي لسرطان الكَبِد. وتنتقل هذه الفيروسات عبر الدم أو عبر الاتِّصال الجنسي. هناك لُقاح للوقاية من التهاب الكَبِد من النمط ب. ولا يزال الباحثون يحاولون إنتاج لقاح يحمي من التهاب الكَبِد من النمط سي. يزداد خطرُ الإصابة بسرطان الكَبِد مع زيادة كمِّية الكحول التي يتناولها الشخص؛ فتناولُ أكثر من كأسين من الكحول كلَّ يوم لمدَّة سنوات عديدة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكَبِد. كما يمكن أن يسبِّب الأفلاتوكسين سرطان الكَبِد أيضاً. وهذه المادَّة هي مادَّة ضارَّة تصنعها بعض أنواع العفن التي يمكن أن تتشكَّل على الفول السوداني والذرة وغيرها من الحبوب والمكسَّرات. تكون مستوياتُ الأفلاتوكسين عالية في أجزاء من آسيا وأفريقيا. يمكن أن يظهر سرطان الكَبِد عند الأشخاص الذين يخزنون الكثير من الحديد في الكَبِد وغيره من الأعضاء، وهذه الحالة تُسمَّى داء ترسُّب الأصبغة الدموية. تحدث معظمُ حالات سرطان الكَبِد عند الأشخاص الذين يصابون بتشمُّع الكَبِد أوَّلاً. وتشمُّع الكَبِد هو مرضٌ خطير يصيب الكَبِد، حيث يحلُّ نسيج ندبي محلَّ خلايا الكَبِد التالفة. ويمكن أن ينجم تشمُّع الكَبِد عن التهاب الكَبِد من النمط ب أو سي، وكذلك عن الإفراط في تناول الكحول، وعن ترسُّب الكثير من الحديد في الكَبِد، ويمكن أن يحدث أيضاً بفعل بعض الأدوية وبعض الطفيليَّات. وتبيَّن أيضاً أنَّ البدانة والداء السكري يزيدان من خطورة إصابة الشخص بسرطان الكبد. 

أعراض سرطان الكبد

في الغالب لا يعطي سرطان الكَبِد أعراضاً في بدايته. وتبدأ العلاماتُ بالظهور بعد أن يكبر السرطان أو ينتشر. الأعراضُ الشَّائعة لسرطان الكَبِد هي:

ألم في القسم العلوي من البطن على الجانب الأيمن.

كتلة أو شعور بالثقل في القسم العلوي من البطن.

انتفاخ البطن، مثل تطبُّل البطن.

نقص الشهية والشعور بالامتلاء.

نقص الوزن.

ومن العلامات الأخرى:

الوَهن والشعور بالتعب.

الغثيان والقيء.

اصفرار الجلد والعينين، وشحوب لون البراز ولون البول الغامق بسبب اليَرقان.

الحُمَّى.

إذا ظهر لدى المريض أيُّ عَرَض من هذه الأعراض، فعليه مراجعة الطبيب في الحال. ولكن في معظم الحالات يمكن تنجمَ هذه الأعراضُ عن أسباب أخرى غير السرطان. 

تشخيص سرطان الكبد

إذا كان لدى الشخص أعراض سرطان الكَبِد، فسيطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات لمعرفة أسباب هذه الأعراض. ويمكن أن تكون هذه الأعراض الشبيهة بأعراض سرطان الكَبِد ناجمة عن أمراض أخرى. يُمكن أن يقوم الطبيبُ بفحص سريري للمريض يشمل فحص الكَبِد والطحال وأعضاء أخرى بحثاً عن أيَّة كتل أو تغيُّرات في الحجم أو الشكل. كما يمكن أن يتحرَّى عن وجود تجمُّع لسائل في البطن. ويمكن أن يفحص الجلد والعينين بحثاً عن علامات اليرقان. يمكن إجراءُ اختبارات دموية للتحرِّي عن أمراض الكَبِد. وهناك اختبار يتحرَّى عن الألفا فيتوبروتين (البروتين الجنيني ألفا). إن المستويات المرتفعة من هذه المادة تشكِّل علامة على الإصابة بسرطان الكَبِد. وهناك اختباراتٌ أخرى تكشف عن جودة وظائف الكَبِد. يمكن إجراء تصوير طبقي محوري للحصول على صور مفصَّلة عن الكَبِد وغيره من الأعضاء وعن الأوعية الدموية في البطن. ويُحقن المريض أحياناً بمادَّة تُظهر التباين، بحيث يبدو الكَبِد أكثر وضوحاً في الصور. كما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لأخذ صور تفصيلية عن بعض المناطق في الجسم. ويمكن حقنُ مادَّة لإظهار التباين في أثناء هذا التصوير. يمكن أيضاً تصوير البطن بالإيكو باستخدام الأمواج فوق الصوتية. إن الأصداء الناجمة عن هذه الأمواج تعطي صورةً عن أعضاء البطن، بما في ذلك الكَبِد. لا يحتاج الأمر في العادة إلى أخذ خزعة لتشخيص سرطان الكَبِد، ولكن يمكن أن يأخذ الطبيب خزعةً من الكَبِد. ويدرس اختصاصيُّ التشريح المرضي هذه الخزعة تحت المجهر بحثاً عن الخلايا السرطانية. هناك ثلاث طرق لأخذ الخزعة:

بواسطة إبرة عبر الجلد.

بالجراحة التنظيرية.

بالجراحة المفتوحة.

تأخذ الإبرةُ عبر الجلد مقداراً صغيراً من الكَبِد. ويمكن إجراء هذه العملية مع الاستعانة بالتصوير الطبقي المحوري أو بالأمواج فوق الصوتية. في الجراحة التنظيرية، يتم إجراء بضعة شقوق جراحية صغيرة في البطن. ويدخل عبرها أنبوب مضاء. وتُؤخَذ الخزعةُ من الكَبِد بواسطة هذا الأنبوب. في الجراحة المفتوحة، يأخذ الجرَّاح الخزعة من الكَبِد عبر شق واسع في البطن. 

مراحل سرطان الكَبِد

يمكن أن ينتشر سرطان الكَبِد إلى الرئتين والعظام والعقد اللمفية المجاورة للكَبِد. إن تحديد المرحلة التي بلغها سرطان الكَبِد هي محاولة لمعرفة هل انتشر السرطان أم لا، وإذا كان قد انتشر، فإلى أيَّة أجزاء من الجسم انتشر. وتُحدَّد المراحل عادة بالأرقام من 1 إلى 4؛ فكلما قلَّ الرقم كان معنى ذلك أنَّ السرطان لا يزال في مرحلة مبكِّرة أكثر. ويساعد تحديد مرحلة السرطان على تقرير أفضل طريقة للمعالجة. إذا كان السرطان قد انتشر، فإنَّ الخلايا الشاذَّة في الجزء الذي انتشر إليه المرض تكون مشابهة للخلايا السرطانية في العضو الذي بدأ فيه المرض؛ فمثلاً، إذا انتشر سرطان الكَبِد إلى العظام، فإنَّ الخلايا السرطانية في العظام هي في الواقع خلايا سرطان الكَبِد. يمكن أن يطلب الطبيبُ إجراءَ بعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كان سرطان الكَبِد قد انتشر أم لا. يمكن أن يطلب الطبيب إجراء تصوير طبقي محوري للصدر. وهذا يمكن أن يُظهر انتشار سرطان الكَبِد إلى الرئتين. يمكن أن يُبيِّن تصوير العظام انتقال سرطان الكَبِد إلى العظام. وفي هذا الاختبار، يُحقن المريض بمقدار صغير من مادة مشعَّة تجري مع الدم وتتجمَّع في العظام. وتقوم آلة تصوير بمسح العظام وإعطاء صور عنها. يمكن أن يُظهر التصويرُ المقطَعي بالإصدار البوزيتروني انتشار سرطان الكَبِد إلى أي جزء من الجسم. ويحتاج هذا التصوير إلى حقن المريض بمقدار ضئيل من سُكَّر مشع. يعطي التصويرُ المقطَعي بالإصدار البوزيتروني صورة عن الأماكن التي يجري فيها تجميع السكَّر. وتبدو الخلايا السرطانية أكثر لمعاناً، لأنَّها تستخدم السكَّر أسرع من الخلايا السليمة. بعد هذه الاختبارات، يمكن للطبيب أن يحدِّد ما إذا كان سرطان الكَبِد قد انتشر أم لا. وتتوقَّف طريقة المعالجة على المرحلة التي بلغها سرطان الكَبِد. 

علاج سرطان الكبد

تحديدُ مرحلة السرطان هو عامِل واحد فقط من عوامل تحديد المعالجة المناسبة للمريض. ومن المهم أيضاً معرفة مدى قيام الكَبِد بوظائفه، وما إذا كان لدى المريض تشمُّع في الكَبِد أم لا. ومن العوامل الأخرى العمر والحالة الصحية والمخاوف المتعلِّقة ببعض أنواع المعالجات أو آثارها الجانبية. تقوم معالجةُ سرطان الكَبِد على واحد أو أكثر من المعالجات التالية:

الجراحة، بما في ذلك زرعُ الكَبِد.

إزالة النسيج المُصاب عن طريق إتلافه.

الإِصمام (إغلاق الأوعية الدموية بخثرات أو مواد أجنبية).

المعالجة المستهدِفة.

المعالجة الشعاعية.

المعالجة الكيميائية.

تُجرى الجراحةُ الهادفة إلى استئصال جزء من الكَبِد أو الكَبِد كله إذا كان السرطان لم ينتشر بعد. وإذا جرى استئصالُ جزء من الكَبِد، فإنَّ الكبد قادر على ترميم الجزء المفقود. أمَّا إذا جرى استئصالُ الكَبِد كله، فسوف يحتاج المريض إلى زرع كَبِد. إنَّ إتلاف النسيج المُصاب لإزالته يجري باستخدام الحرارة أو المواد الكيميائية لتدمير السرطان في الكَبِد. ويمكن اللجوءُ إلى هذه الطريقة عند المرضى الذين ينتظرون زرعَ كَبِد أو الذين لا تسمح حالتهم بإجراء الجراحة. والهدفُ من الإتلاف هو إطالة أمد الحياة وليس الشفاء. الإصمامُ هو عملية إغلاق للأوعية الدموية. وفي هذه العملية، تُحقَن إسفنجات صغيرة أو مواد أخرى في الشريان الكَبِدي بواسطة قثطار من أجل إغلاقه وقطع التروية الدموية عن منطقة الورم. ويمكن أن يكون هذا الإجراء مؤقتاً أو دائماً. تستخدم المعالجةُ المستهدفة أدويةً تؤخذ عن طريق الفم لإبطاء نموِّ الأورام عند المرضى الذين لا يتحمَّلون جراحة أو زرع كَبِد. وهي تقلِّل تدفُّقَ الدم إلى أورام الكَبِد أيضاً. تستخدم المعالجةُ الشعاعية أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من النموِّ والانتشار. وتأتي الأشعة التي تعالج الخلايا من جهاز يوجِّه الأشعة إلى منطقة محدَّدة من الجسم. يمكن أيضاً تطبيقُ المعالجة الشعاعية من الداخل بوضع المواد المشعَّة بجانب السرطان داخل الجسم. المعالجةُ الكيميائية هي استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية، وهي تعطى عبر الوريد عادة. تكون أمام مريض سرطان الكَبِد فرصةٌ جيِّدة للنجاة إذا أمكن الكشف المبكِّر عن السرطان ومعالجته جراحياً. هناك أيضاً تجاربُ سريريةٌ لمرضى سرطان الكَبِد. وتختبر هذه التجارب معالجاتٍ وطرقاً طبِّية جديدة. 

الخلاصة

يحتلُّ سرطان الكَبِد الترتيبَ السادس من بين أنواع السرطان من حيث الشيوع. ويمكن أن يشكِّل سرطان الكَبِد خطراً على الحياة. لكنَّه إذا اكتشف باكراً، فمن الممكن أن يشفى بالاستئصال الجراحي للورم السرطاني. السببُ الرئيسي لسرطان الكَبِد هو الإصابة طويلة الأمد بالتهاب الكَبِد من النمط ب أو سي. ولكن هناك أسبابٌ أخرى كثيرة لسرطان الكَبِد. توجد مُعالجات كثيرة لسرطان الكَبِد. ومن العوامل التي تحدِّد طريقة المعالجة: انتشار السرطان أو عدم انتشاره، مدى جودة وظائف الكَبِد، والصحَّة العامة للمريض. بفضل التقدُّم الحاصل في مجال المعالجة والتقنيات الطبية، يمكن اليوم شفاء سرطان الكَبِد إذا أمكن الكشفُ المبكِّر عنه. وحتى إذا لم يُكشَف مبكِّراً جداً عن سرطان الكَبِد، فإنَّ فرصة نجاح المعالجة تكون أكبر كلَّما جرى اكتشاف السرطان في مرحلة أبكر.

زِراعة الكَبِد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

زِراعة الكَبِد

يُساعدُ الكبد على مكافحةِ العدوى وتطهير الدم. كما يُساعدُ على هَضم الطعام وتخزينِ الطاقة. لا يستطيعُ الإنسانُ العيشَ دون كبدٍ قائم بوظائفه.

وقد يضع مُقدِّمُ الرعاية الصحيّة، في حال فشل الكَبِد، المريضَ على لائحة انتظار زِراعة الكَبِد. تُجرى زراعات الكَبِد عندما لا تستطيعُ العلاجات الأخرى الحفاظ على عمَل الكبد التالف. في أثناء زراعة الكَبد، يزيلُ الجراحُ الكبد المَريضة. ويستبدلها بكبدٍ سليمة. وتأتي معظمُ الأكباد المَزروعة من مُتبرّع مات. وأحياناً يتبرّعُ شخصٌ مُعافى بجزءٍ من كبده لمريضٍ مُعيّن. ويُطلق على المُتبرِّع في تلك الحالة اسم المُتبرِّع الحيّ. يجب على من أُجريت لهم زِراعة أن يأخذوا أدويةً لباقي حياتهم لمنع أجسامهم من رَفض أكبادهم الجديدة. 

مُقدّمة

تُساعدُ الكبد على مكافحةِ العدوى وتطهير الدم. كما تُساعدُ على هَضم الطعام وتخزينِ الطاقة. لا يستطيعُ الإنسانُ العيشَ دون كبدٍ قائمة بوظائفها. قد يضع مُقدِّمُ الرعاية الصحيّة، في حال فشل الكَبِد، المريضَ على لائحة انتظار زِراعة الكَبِد. وتُجرى زراعات الكَبِد عندما لا تستطيعُ العلاجات الأخرى الحفاظَ على عمَل الكبد التالفة. يشرحُ هذا البرنامجُ التثقيفي موضوعَ زراعة الكبد. وهوَ يَتناولُ جراحة زراعة الكبد ومخاطرها ومضاعفاتها، وكيفَ تجري الرعاية الذاتية بعدَ الجراحة. 

الكبد

الكبدُ هي أكبر عُضو في البطن، وهي تتوضّع خلف الأضلاع مُباشرةً، على الجهة اليمنى من الجِسم. وتتمركز تحت الحجاب الحاجز وفوقَ المعدة. للكبد قسمان، يُسمَّيان الفص الأيمن والفص الأيسر. تحت الكبد توجدُ المرارة. كما توجدُ أجزاء من البنكرياس والأمعاء تحتَ الكَبِد. تحافظُ الكبدُ على الصحّة عن طريق:

إزالة السموم المُؤذية من الدم.

صنعُ الإنزيمات والصفراء التي تُساعدُ على هضم الطعام.

تحويل الطعام إلى موادّ ضَرورية لحياة الجسم ونموّه.

الفشل الكبدي

للفشَل الكَبدي العديد من الأسباب. واعتماداً على مدى سوء أداء الكبد لوظيفتها، قد يُقرّرُ مُقدّمُ الرعايَة الصحيّة أنّ المريضَ يحتاجُ إلى زراعة كَبد. التهابُ الكَبد المُزمن النشيط والتشمُّع هما المرضان الأكثر شُيوعاً واللذان يحتاجُان إلى زرع الكَبد عند البالغين. عندَ الأطفال والمُراهقين الأصغر عُمراً من ثمانية عشر عاماً، يكونُ السببُ الأكثر شُيوعاً للحاجة إلى زرع الكبد هو رَتق قَناة الصفراء. وهي حالةٌ من تخلُّق غير مُكتمل لقناة الصَفراء. قد يُصابُ مَرضى الكبد بالعديد من المَشاكل التالية:

اليرقان، ومن أعراضه اصفرار الجلد أو العينين.

حكّة.

بول غامق اللون.

بُراز رمادي أو بلون الصلصال.

حَبَن، وهو تجمّع شاذّ للسوائل في البطن.

تقيُّؤ دموي.

تَخليط عقلي ونُعاس ونسيان.

يمكنُ ضبطُ المَشاكِل الخَفيفَة الحاصلة بسبب المرض الكَبدي بواسطَة الأدوية؛ فمثلاً يُمكن للمدرَّات أن تزيدَ النتاجَ البولي. قد تظهرُ العديدُ من المَشاكل الأخرى بسبب المَرض الكبدي. العدوى في البَطن، والتي تُعرَفُ أيضاً باسم التهاب الصفاق، هي مُشكلة مُهدِّدَة للحياة. وهي تحدثُ عندما تنمو البكتيريا أو الكائنات الحيَّة الأخرى في سائل الاستسقاء. يتسبّبُ المرضُ الكبديّ بالتندُّب. وهذا يجعلُ جريان الدم عبرَ الكَبِد صَعباً. ويُمكنُ لذلكَ أن يرفعَ ضغطَ الدم في واحد من الأوعية الدموية الرئيسيّة التي تُزوده بالدم. وقد تتسبّبُ هذه العمليّة بنزفٍ شَديدٍ. ويمكنُ للدم أيضاً أن يتراكمَ في الطحال، ممَّا يتسبّبُ بازدياد حجمه وبتخريب كُريات الدم. ويمكنُ للدم كذلك أن يسيرَ إلى المَعدَة والمريء. قد لا تكون الكبد المصابة قادرةً على تطهير الدم من السّموم المُؤذية. وهذا قد يُؤدّي إلى الغيبوبة والموت. قد يُصبح ضَبط هذه المَشاكل صَعباً بالأدوية، ممَّا قد يُشكّلُ تهديداً خَطيراً على الحياة. وقد يُوصي مُقدّمُ الرعاية الصحيّة بزرع الكبد. 

الزراعة

المُتبرّع بالكبد هو شخصٌ يعطي كلَّ كَبده أو جُزءاً منه لمريضٍ مُنتظِر يحتاجُ إليه. المتبرِّعون عادةً هم أشخاصٌ ماتوا وكانوا يرغبون بالتبرّع بأعضائهم. في زراعة المُتبرّع الحيّ، يتبرّعُ شخصٌ حي بجزءٍ من كبده للمُتلقي. زَرعُ الكبد المِثليّ هو إجراءٌ يُجرى فيه إزالة الكبد الفاشلة من جسم المريض؛ ثمّ يُزرع كبد مُتبرع صحي في نفس المكان. وفي هذه الحالة، يكونُ المُتبرع بالكبد شخصٌ ماتَ مُؤخّراً. هذا الإجراء هو الطريقَة المُستخدَمة الأكثر شُيوعاً لزراعة الأكباد. سيقرّرُ مُقدّم الرعاية الصحيّة ما إذا كانت زِراعَة الكبد آمنةً ومُفيدةً للمريض. وقد يتضمّنُ تقييم المريض:

الفحصُ الجسديّ.

الفحوص الدموية.

الفُحوص التصويرية، بما في ذلك الأشعة السينيّة.

كما سيجري المريض مَشورات لمناقشَة كلفة الإجراء. سوفَ يُناقش فريق الرعاية الصحيّة مع المريض ما يُمكن توقّعه بعدَ زِراعة الكَبد، بما في ذلك تغييراتُ نمط الحياة والأدوية التي سَوف يأخذها. إذا قرّرَ مُقدّم الرعاية الصحيّة أنّ المريضَ مُرشّحٌ جيدٌ لإجراء زَراعة الكَبِد، فسوفَ يُوضَعُ اسمه في قائمة الانتظار. وقد يُوضَع المريض على قائمة الانتظار من أيام قليلة إلى عدّة أشهر. يتحدّدُ وقتُ بقاء المريض على قائمة الانتظار بمجموع نقاطه على نموذج المرض الكبدي في المرحلة النهائيّة. يُصنّفُ نموذج المرض الكبدي في المرحلة النهائيّة المرضى المُنتظرين للزراعة بالاعتماد على شِدة حالتهم ومدى الحاح حاجتهم للزراعة. قد لا يكون الشخصُ الذي يحتاج لزِراعة الكبد مُؤهلاً؛ فقد يستمر الاشخاصُ الذين يعانون من مَشاكل مُعاقرة الكُحول أو إدمان المخدرات في العيش بأنماط حياة غير صِحيّة تؤدِّي إلى تخرُّب أكبادهم؛ عندها سوف ينتج عن الزرع فشل لأكبادهم الجديدة. تتضمّن العواملُ الأخرى التي تجعل الشخص غير مُرشّح مُناسب لزراعة الكبد ما يلي:

سَرطانات في أجزاء أخرى من الجسم غير الكبد.

المرض القلبي والرئوي المُتقدّم.

عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

قبلَ الخُضوع لزرع الكَبد، يجب على المرضى المُصابين بمرض كبدي أن يتجنبوا الأدوية التي قد تُلحق ضرراً إضافياً بالكبد. قد تكون الكمياتُ الكبيرة من الأسيتامينوفين (التايلينول Tylenol®) مُؤذيةً ويمكن أن تُخرّبَ الكَبد. ويمكن للأدوية المنوّمة والبنزوديازيبينات أن تتراكمَ بشكلٍ أسرع في الدم عندما لا يعملُ الكبدُ جيداً. وهي قد تجعل المريضَ يُصاب بالتخليط الذهني، وبتدهور التخليط الموجود مُسبقاً، وتتسبّب بالغيبوبة. يمكنُ أن تتسبّب الكحول بتلف الكبد بشكلٍ شَديد. يجب تجنّب الكحول وجميع الأدوية التي تحتوي على الكحول. الكحولُ يدخلُ كمكوّن في بعض شرابات السعال وفي أدوية أخرى. يجب على النساء عدم تناول مانعات الحَمل الفمويّة بسبب ازدياد خُطورة تشكّل جلطة دموية. وينبغي تجنّب الحمل عند مُتلقية الزراعة حتى سنة واحدة على الأقلّ بعد الزراعَة. يجب على مُتلقي الزرع عدم أخذ لقاحات فيروسية حيّة. ويجب على مُخالطيهم في المنزل عدم أخذها أيضاً. 

الجراحة

يستأصلُ الجراحُ أثناء الجراحة الكبدَ المريضة، ويستبدله بكبد المُتبرّع. تستمرُّ الجراحة عادةً بين أربع إلى خمس ساعات. يأخذُ الشقّ في البطن شكل حرف Y مقلوب للأسفل. وتُوضَع مَنازح صغيرة بلاستيكية بصليّة الشكل قرب الشق لتصريف الدم والسوائل من مُحيط الكبد. ويُطلقُ على تلكَ المنازح اسم منازح جاكسون-برات. وقد تبقى في مكانها لعدّة أيام إلى أن يقلّ خروج المفرزات. قد يُوضَع أنبوب اسمه الأنبوب T في القناة الصَفراويّة. يسمحُ الأنبوب للصفراء بالتصريف لخارج الجسم إلى جيبة صَغيرة اسمها كيس الصَفراء. ويبقى الأنبوب في مكانه نحو 3 أشهر بعدَ الجراحة. يعدُّ إنتاج الصفراء باكراً بعد الجراحة علامةً جيّدة؛ فهذا يعني أنّ الجسم قد قبل الكَبِدَ الجديدة. في زراعة الكَبِد من مُتبرّع حيّ، يستأصلُ الجراحُ كامل كَبِد المريض ويستبدله بقسم من كَبِد من مُتبرِّع حيّ. وينمو كبد المُتبرّع والقِسم من الكبد المُعطى للمريض من جَديد لحجمه الكامل في غُضون أسابيع قليلة. 

المخاطر والمضاعفات

العمليّة آمنة جداً، إلاَّ أنّ هُناك العديد من المَخاطِر والمُضاعفات غير المُرجَّحة. ويحتاجُ المريضُ إلى معرفتها تَحسُّباً لحال حدوثها. حيثُ سيكونُ المريضُ عن طريق تثقيفه قادراً على مُساعدَة مُقدّم الرعايَة الصحيّة على كَشف المُضاعفات مُبكّراً. تتضمّنُ المَخاطر والمُضاعفات تلكَ المُتعلّقة بالتخدير والمُتعلّقة بأيّ نوع جراحة. تتضمّنُ مخاطر التخدير العامّ:

الغثيان.

القيء.

احتباس البول.

شُقوق الشفتين.

تكسّر الأسنان.

التهابُ الحلق.

الصّداع.

وتشمل المخاطر الأكثر خُطورة للتخدير العام:

نوبَة قلبية.

سكتة دماغية.

الالتهاب الرئوي.

سيناقشُ طبيبُ التخدير تلك المَخاطِر مع المريض، وسوف يسأله إن كان مُصاباً بحساسيَّة تجاه أدوية مُعيّنة. قد تحدثُ مُضاعَفات بعد زرع الكبد. ويجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحيَّة في حال الشَكوى من أيّ من المَشاكل التالية. يصرّفُ الأنبوب T الصَفراء لخارج الجسم إلى كيس الصَفراء. ويُمكنُ أن يُصاب موضع الأنبوب بالعدوى. وتتضمّنُ أعراضُ العدوى ما يلي:

سخونة قربَ موضع الأنبوب T.

احمرار الجلد حول الموضع.

نزّ منَ الموضع.

قد يخرُجُ الأنبوب T من مكانه. وقد تتمزّقُ الدُّرَز على خارج الجلد والتي تُبقي الأنبوب في مكانه. وقد يزداد طول الأنبوب خارج الجِسم. قد يحدثُ تسرُّب للصفراء لخارج القنوات. وقد يشكو المريضُ من غثيان أو ألم كبدي أو حُمّى. التضيّق الصفراويّ هو تَضيّق يُصيب القناة الصَفراويّة، ممَّا قد يتسبّب بانسدادها. وقد تتراكمُ الصفراءُ في الجسم لتتسبّبَ باصفرار الجلد. قد تحدثُ عدوى بسبب وَضع المريض على أدوية كابحة للمناعة. ومع أنّ تلكَ الأدوية تهدف للوقاية من رَفض الجسم للكَبد، إلا أنها تُقلّل كذلك من مَقدرة الجسم على مكافحة فيروسات وبكتيريا وفطريات مُعيّنة. يجب في حال الإصابة بحمّى في غُضون سنة من تلقي زراعة الكبد الاتصال بمُقدّم الرعاية الصحيّة فوراً. 

بعد الجراحة

يقضي المريضُ بعد جراحة زراعة الكبد يوماً أو يومين عادةً في وِحدة العناية المُركّزة. سوفَ يبقى المريضُ في مرفق الرعاية الصحيّة لسبعة إلى تسعة أيام حتى يتعافى. سيقومُ فريق الزراعة في أثناء إقامة المريض في المُستشفى بمراقبة تعافيه. وسيزوّد الفريقُ المريضَ بالإرشادات عن التعافي التالي للجراحة والعناية وتغييرات نمط الحياة والأدوية. سيعاودُ المريض بعد عودته لبيته نشاطاته الحياتية المُعتادة بشكلٍ تدريجيّ وسيتعافى لمستوى الصحة الذي كان عنده قبلَ الجراحَة. قد تكون تلك العمليّة طويلةً وبطيئة. وقد يحتاجُ المريضُ للمُساعدَة عندَ المشي. قد يتألف النظامُ الغذائي في البداية من رقائِق ثلجيّة، ثم سوائل رائقة، ثمّ في النهاية من المأكولات الصلبة. من المهم تناول وجبات متوازنة مكونة من جميع المجموعات الغذائية. ويمكن للمريض بعدَ نحو ثلاثة إلى ستة أشهر أن يرجعَ إلى عمله إذا شعرَ بالاستعداد وإذا وافقَ مُقدّم الرعاية الصحيّة. بما أنّ الكبدَ المَزروعة لا تتطابق جينياً مع جينات المُتلقي، فقد يُحاولُ جسمهُ أن يرفضَها كمادة غريبة عنه. سيحتاجُ المريض لأخذ الأدوية الكابحة للمناعة لبقيّة حياته. تمنعُ تلكَ الأدوية الجسم من رفض الكبد الجديدة. وسيناقشُ فريق الزراعَة أدوية المريض الجديدة بالتفصيل. تُضعفُ الأدوية الكابحة للمناعة الجهاز المناعي. مما يسبب ازدياد احتمال إصابة مرضى الزراعة بحالات عدوى مُعيّنة. وللوقاية من العدوى، يجب على المريض أيضاً تناول أدوية وقائية. 

الخلاصة

يمكن أن يحدثَ المرضُ الكبدي الشديد بما يكفي ليحتاجَ لزراعة الكبد بفعل العديد من الأسباب. وقد يُقرّرُ مُقدّم الرعاية الصحيّة في حال إصابة المريض بمَشاكل صحيّة مُعيّنة حاجته لزراعة الكبد. إذا قرّرَ مُقدّم الرعاية الصحيّة أنّ المريض مُرشّحٌ جيدٌ لإجراء زَراعة الكَبِد، فسوفَ يُوضَعُ اسمه في قائمة الانتظار. وقد يُوضَع المريض على قائمة الانتظار من أيام قليلة إلى عدّة أشهر. يستأصلُ الجراحُ في أثناء الجراحة الكبدَ المريضة، ويستبدله بكبد المُتبرّع. تستمرُّ الجراحة عادةً بين أربع إلى خمس ساعات. سيحتاجُ المريض لأخذ الأدوية الكابحة للمناعة بقيّةَ حياته. تمنعُ تلكَ الأدوية الجسم من رفض الكبد الجديدة. وسيناقشُ فريق الزراعَة أدويةَ المريض الجديدة بالتفصيل.