قصور الكبد الحاد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

قصور الكبد الحاد

Acute Liver Failure

تعريف:

يظهر قصور الكبد الحاد عندما بفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه بشكل سريع خلال أيام، ولكن يغلب أن يحدث ذلك بشكل بطيء على مدى سنين وعندها يسمى قصور الكبد المزمن.

-  يسبب قصور الكبد الحاد العديد من الاختلاطات والتي تتضمن ازدياد قابلية النزف وارتفاع الضغط في القحف .

- قصور الكبد الصاعق (Fulminant Hepatitis) يندرج تحت مسمّى قصور الكبد الحاد.

- يحتاج المصاب بالقصور الكبدي الحاد إلى القبول في المشفى وقد تتراجع الحالة اذا كان المسبب قابلا للعلاج ويمكن التخلص منه، ولكن في حالات أخرى يكون استئصال الكبد وزرع كبد بديل خيارا لا بديل عنه لعلاج القصور الكبدي .

الأعراض:

- اصفرار  في لون الجلد أو بياض العين (يرقان - Jaundice).

- قساوة في القسم الأيمن من البطن

- غثيان (Nausea)

- اقياء (Vomiting)

- احساس عام بالمرض

- صعوبة في التركيز

- تخليط ذهني (Confusion) و صعوبة في التوجه

- نعاس

- اختلاجات عضليّة

متى تذهب لزيارة الطبيب :

قد يتطور قصور الكبد الحاد بسرعة في شخص كامل الصحة ويكون مهددا للحياة ، اذا تطور لديك  يرقان في الجلد وبياض العين بشكل سريع ، أو قساوة في القسم العلوي الأيمن من البطن ، أو حدثت أي تغيرات غير طبيعية في الحالة العقلية ، الشخصية أو السلوك ، توجّه فورا الى الطبيب للاستشارة

الأسباب :

يحدث قصور الكبد الحاد عندما يحصل تخرّب في الخلايا الكبدية يمنعها من أداء وظيفتها ويمكن أن يسبب هذه الحالة عوامل كثيرة تشمل:

-  الجرعات السميّة من الأسيتامينوفن Acetaminophen Overdose(السيتامول) :

وهو السبب الأشيع لحدوث قصور الكبد الحاد في الولايات المتحدة الأمريكية ، ويحدث ذلك عند تناول كمية كبيرة من السيتامول جرعة واحدة أو عند تناول جرعات أصغر لمرات عديدة في اليوم ولأيام عديدة وخصوصا عند المصابين بأمراض كبدية مزمنة

- الأدوية الموصوفة طبيّا (Prescription medications):

قد تسبب بعض الأدوية التي التي يصفها الطبيب حدوث قصور كبد حاد ومنها ( الصادات الحيوية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للصرع )

- العقاقير العشبية : Herbal supplements

الـ كافا (Kava) ، الافيدرا (Ephedra)، (Skullcap) ، (Pennyroyal) ، وغيرها .

- السموم :

مثل الفطر البري (Aminata phalloides) والذي قد يختلط ببعض الأنواع غير السّامة .

- التهاب الكبد الانتاني وفطور أخرى :

التهاب الكبد A،B،E قد يسبب قصورا كبديا حاد

ومن الفيروسات الأخرى : ايبشتاين بار (Epstein-Barr virus) ، الفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus )، و الحلأ البسيط (herpes simplex virus).

- أمراض المناعة الذاتية :

مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune Hepatitis): ويحدث فيه أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم الخلايا الكبدية ويسبب التهابها وتخربها

- أمراض الأوردة الكبدية : Diseases of the veins in the liver

كالأمراض التي تسبب انسداد الأوردة الكبدية وتسبب قصور كبد حاد

مثل (خثار الوريد البابي- Portal vein thrombosis) (متلازمة بد – كياري Budd-Chiari syndrome)

- الأمراض الاستقلابية : Metabolic disease

وهي نادرة مثل (داء ويلسون Wilson's disease) (تشحم الكبد الحاد بسبب الحمل acute fatty liver of pregnancy) (متلازمة راي Reye's syndrome)

- السرطان :

سواء سرطانات الكبد البدئية أو الانتقالات السرطانية من أماكن أخرى إلى الكبد

- إضافة إلى أن العديد من حالات قصور الكلية الحاد ليس لها سبب معروف.

الاختلاطات :

 وتتضمن :

- وذمة دماغ (cerebral edema)(احتباس سوائل في الدماغ) : وهي تسبب ازدياد الضغط في القحف والتي قد تسبب انزياح المكونات الدماغية من مكانها الطبيعي (منق الدماغ) ،كما أنها تسبب حرمان الدماغ من الأو                                   كسجين .

- اضطرابات النزف (Bleeding disorders) :يعجز الكبد عند قصوره عن انتاج كميات كافية من عوامل التخثر الضرورية لتخثر الدم .وهذا يزيد خطر نزف القرحات الهضمية أو أي مناطق أخرى معرضة للنزف بسبب تطاول زمن النزف والتخثر .

- الإنتانات :يزداد خطر الاصابة بالإنتانات المختلفة وخاصة إنتانات الدم والجهاز التنفسي والبولي .

- قصور الكلية (Kidney failure): غالبا ما يتلو قصور الكلية قصور الكبد الحاد وخاصة في حالات التسمم بالاسيتامينوفن والذي يخرب كلا من الكبد والكلية في آن واحد .

- التحضير للقاء الطبيب :

اذا شك الطبيب بإصابتك بقصور الكبد الحاد فسيتم قبولك غالبا في المشفى أو في وحدة العناية المشددة .

الأسئلة التي قد يسألها الطبيب :

- متى بدأت الأعراض ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بموجب وصفة طبية ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية ؟

- هل تتناول أية عقاقير طبية ؟

- هل تتناول أيا من الأدوية الغير قانونية ؟

- هل أصبت مسبقا بالتهاب الكبد ؟

- هل لديك تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ؟

- ماهي كمية الكحول التي تتناولها ؟

- أسئلة يمكن سؤالها للطبيب :

- ما هو العامل الممرض الذي سبب قصور الكبد الحاد ؟

- ماهي احتمالات الشفاء ؟

- ماهي العلاجات المتوفرة ؟

- هل سأحتاج إلى زرع كبد ؟

- هل يجب أن أنقل إلى مشفى يجري زراعة كبد ؟

الفحوصات والتشخيص :

- الفحوصات الدموية : وهي تتضمن زمن البروثرومبين (Prothrombin time) : وهو يقيس المدة الزمنية التي يتخثر خلالها الدم ، فالمصاب بقصور الكبد الحاد لا يتخثر دمه بالسرعة الطبيعية المطلوبة .

فحص نسيج الكبد : وذلك بإجراء فحص خزعة من الكبد (Liver biopsy)تفحص في مخبر التشريح المرضي وهي تساعد في فهم آلية وسبب القصور الكبدي . مع الانتباه لقابلية النزف لدى مرضى القصور الكبدي الحاد عندها يلجأ الطبيب للخزعة الكبدية عبر الوريد الوداجي   Transjugular Biopsy وذلك بإدخال أنبوب دقيق عبر شق صغير في الناحية اليمنى للرقبة وإمرارها عبر الوريد الوداجي الأيمن نزولا إلى القلب فالكبد وبعد ذلك تدخل إبرة عبر القثطرة السابقة تقوم بأخذ الخزعة النسيجية المطلوبة وذلك لتجنب مخاطر النزف لدى إجراء الخزعة عبر الجلد .

- العلاج والأدوية :

يتم العلاج في وحدة العناية المشددة في المشفى ويتضمن :

- علاجات لإزالة السمية (Detoxification): للقصور الكبدي الحاد المسبب بالأسيتامينوفن أو السموم الأخرى .

- علاج الوذمة الدماغية : إن الوذمة الدماغية الناتجة عن القصور الكبدي الحاد تؤدي إلى زيادة الضغط داخل القحف ويجب علاجها .

- تحري العوامل الإنتانية : وذلك بأخذ عينات متكررة من الدم والبول لكشف الأسباب الإنتانية وعلاجها بالمضادات المناسبة .

- الوقاية من النزف الشديد : غالبا ما تتطور قرحات نازفة لدى مرضى القصور الكبدي الحاد ولذلك يقوم الطبيب بوصف العلاجات التي تقلل من خطر النزف .

وقد يحتاج المريض لنقل الدم إذا نزف بكميات كبيرة.

- زرع الكبد Liver transplantation: في كثير من الحالات لا يمكن شفاء القصور الكبدي الحاد وعندها فلا بد من استئصال الكبد المصاب وزرع كبد بديل.

الوقاية :

- اتبع التعليمات الموصى بها على عبوات الأدوية : مثل السيتامول والأدوية الأخرى والتقيد بالجرعات المسموح بها .

- أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية والعقاقير العشبية المختلفة اذ أنها قد تتداخل دوائيا مع العلاجات التي قد يصفها لك

-الامتناع تماماً عن تناول المشروبات الكحولية.

- تقيّد بالعادات الصحيّة : عند الحاجة لأخذ الأدوية وريديا ، لا تستخدم المحاقن المستخدمة مسبقا

- استخدام الواقي الذكري لمنع نقل فيروسات التهاب الكبد أثناء الجماع

- العناية بنظافة الأدوات و المكان عند وضع الوشوم وثقب الأذنين

- تلقّ اللقاحات : اذا كنت معرضا للاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أو اذا أصبت به مسبقا أو اذا كنت مصابا بمرض كبدي مزمن

- استشر طبيبك في امكانية تلقي لقاح التهاب الكبد A و B.

المرارة Gall-bladder الكيس المراري

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

المرارة

المرارة Gall-bladder أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتحزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر

عند الحاجة أي بعد تناول الطعام. ووظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية. وعند إصابة جدار المرارة بالتهابات، فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها، كما تعجز عن تركيب الصفراء. وعندئذ يتعطل هضم المواد الدهنية. 

وحصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات في السيدات فوق سن الأربعين اللائي تقعدهن كثرة الحمل والولادة والترهل عن الحركة. وللغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون دائما بوجوب الاقتصار على 20 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للإنسان من المواد الدهنية.

والكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، ومن المعروف أن هذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسؤولة مباشرة عن بدء إصابة المرارة بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكرا. وخطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهابا حادا أو تقيحا يحيط بالكبد، كجيوب صديدية. واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة تستعملها خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة. ولا بد للمغص المراري أن تسبقه علامات تنبئ بمرض المرارة، ثم يأتي وقت يشعر فيه الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه، وينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب ويشير الطبيب عادة بعمل كمادات ساخنة على الجزء المصاب بالألم ويعطى مسكنات قوية.

وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب الصفراء أو مغصا حادا شديدا. وبما أن الصفراء لا تستطيع الانتقال من المرارة نظرا لانسداد القناة بالحصى فإنها تمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد والدم وللجسم عامة. والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها بتاتا يسبب ركود الصفراء في المرارة. ولهذا كان السماح بنسبة من الدهن لا تتجاوز 20% من الغذاء هو الحل الوسط المعقول. والمواد الدهنية تحتوي على الفيتامينات أ، د، هـ، vitamins A, D, E من أجل ذلك كان من الواجب أن يتناول الإنسان كميات قليلة من الدهن في غذائه، حتى يمكن الاستفادة من هذه العناصر. ويجب أن تؤكل اللحوم الحمراء وكثير من الفواكه والخضراوات الطازجة، كما أنه يجب الامتناع عن المواد الغنية بالنشويات مثل الكعك والحلوى.

وقد عرف من قديم الزمن أن زيت الزيتون يسهل على المرارة إرسال الصفراء إلى الأمعاء بدلا من ركودها بالمرارة نفسها وقنواتها، ولهذا فإن تناول ملعقتين صغيرتين من زيت الزيتون النقي يوميا يحسن الحالة. أما الأغذية الأخرى التي يسمح بها فهي (الجبنة) الخالية من الدسم، والخضراوات الخالية من الألياف، كما أن الفاكهة ذات البذور يجب أن تصفى لنزع البذور منها. ويجب الامتناع عن المواد الحريفة مثل الخل والفلفل والمشروبات الغازية والبوظة والسجق إذ أنها جميعا ترهق المرارة.

والكبد الذي هو مصنع الصفراء أكثر أعضاء الهضم حساسية للمؤثرات والعواطف. وقد أجريت تجارب على الحيوانات ثبت منها توقف الصفراء في الظروف الحرجة. وعند إزالة المرارة، فان القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء، تكبر وتعمل كمخزن للصفراء. ولهذا فإن الحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة. وفضلا عن ذلك فان الكبد يمكنه تخزين الصفراء إذ يعمل كمخزن احتياطي.

أما متى يحسن إزالة المرارة فإن هناك أربعة أحوال مهمة تستلزم هذا الإجراء: 

1- عندما يكون هناك التهاب مراري حاد يمكن تشخيصه بارتفاع درجة الحرارة، وازدياد الألم الذي يبدو انه في منطقة المرارة عندما يضغط الطبيب عليها، وترتفع نسبة الكريات البيضاء في الدم كما أن الأشعة تظهر أن المرارة مصابة بالالتهاب. 

2- عندما يصاب المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب وجود الحصوات. 

3- عندما تظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها. ويصاحب هذا شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن. 

4- عندما يتعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة. ولاتقاء حدوث الحصوات يجب إنقاص الوزن إلى المعدل المناسب للطول واتباع الريجيم الغذائي.

حصوات المرارة

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

حصوات المرارة

في معظم الحالات حصى المرارة لا تسبب أي اعراض . غير أنه من شأن الحصى التي تسد المجاري الرابطة بين المرارة و الكبد و الامعاء الدقيقة أن تسبب ألمآ شديدآ كما تشتمل على خطورة محتملة .

تخزّن المرارة عصارة الصفراء ، وهي سائل هضمي يفرزه الكبد . وتمر العصارة عبر أقنية من المرارة إلى المعي الدقيق لتساعد على هضم الدهون . وتحتوي المرارة الصحيحة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول . ولكن، عندما ترتفع نسبة تركيز الكوليستيرول كثيرآ، تتكوّن الحصى . ومن شأن الحصى أن تكون بحجم حبة رمل أو كرة غولف .

الاعراض :

تسبب حصى المرارة ألمآ حادآ ومفاجئآ قد يدوم لساعات . وهو يبدأ عادة بعد الأكل بوقت قصير . وتبدأ الأوجاع في يمين الجزء الأعلى للبطن وقد تلتفّ إلى الظهر أو عظم الكتف الأيمن . وتصاحب الآلام أحيانآ حمى و غثيان . بعد توقف الألم، قد يشعر المصاب بوجع طفيف في يمين أعلى البطن . وفي حال سدّت الحصى مجرى العصارة يتحوّل لون البشرة وبياض العينين إلى الأصفر ( اليرقان ). وفي بعض الأحيان يصاب المريض بالحمى أو يخرج برازآ شاحبآ بلون الصلصال .

ويعتبر المتقدمون في السن والنساء أكثر عرضة لحصى المرارة، خاصة النساء الحوامل أو اللواتي يتناولن الإستروجين أو حبوب منع الحمل . كما يتضاعف خطر الإصابة إن :

- كنت تعاني من زيادة الوزن أو فقدت من وزنك مؤخرآ

- تواجدت مشكلة حصى المرارة أو اضطراب المعي الدقيق في تاريخ العائلي

العناية الذاتية :

تجنب الاطعمة الدسمة الغنية بالدهون و تناول وجبات صغيرة لتقليص فترات ألم المرارة

العون الطبي :

اتصل بالطبيب إن عانيت من الم متكرر أو حاد . وإلجأ إلى العناية الطبية الطارئة إن لاحظت اصفرارآ في البشرة أو ارتفاعآ في الحرارة في أثناء النوبة

للكبد والمحافظة علية *

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

إحترس من الأدوية والكحوليات والكيماويات

1. تجنب تعاطى الأدوية بدون داعى فكثرة المواد الكيماوية قد تضر بكبدك

2. لا تخلط الأدوية بدون استشارة الطبيب فقد تتسبب فى تكوين مادة يكون لها تأثير سام على الكبد

3. الأدوية مجهولة المصدر قد تتسبب فى ضرر بالغ بالكبد قد يصل إلى التليف

4. لا تغرق كبدك فى الكحوليات. المشروبات الكحولية أحد أسباب أمراض و تليف الكبد.

5. لا تخلط الكحول بأى دواء 

6. كن حذرا عند استخدام المنظفات الكيماوية. فإن من مسئوليات الكبد تخليص الجسم من المواد السامة التى تستنشقها. فتأكد دائما من تهوية المكان جيدا عند إستخدامها

7. كن حذرا عند استخدام المبيدات الحشرية والطلاءات و كل المواد الكيماوية التى ترش

8. كن حذرا مما يلامس جلدك فالمبيدات التى ترش لوقاية النباتات من الآفات قد تصل إلى الكبد عن طريق الجلد و تؤذى خلاياه و تذكر أنها كيماويات خطيرة

تجنب الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) و (ج)

· التطعيم ضد فيروس الكبد "ب" مأمون و فعال و يعطى وقاية تامة ضد أحد أسباب أمراض الكبد الهامة، و يجب أن تتأكد أن أولادك قد أخذوه. وهو هام جدا لمخالطى مرضى فيروس "ب" ولكل مرضى الكلى والغسيل الكلوى، ولمرضى أمراض الدم الذين يحتاجون لنقل دم متكرر (الهيموفيليا و الأنيميا المزمنة بكل أنواعها).

9. كن حذرا عند التعامل مع أقربائك المرضى بهذه الفيروسات فإن هذه الفيروسات تعيش فى سوائل الجسم بما فيها الدم و السائل المنوى، و خاصة فيروس "ب"

10. يتواجد الفيروس (ب) أيضا فى اللعاب مما يزيد من سهولة انتقاله

"إحتمال إنتقال العدوى عن طريق الإصابة يإيرة استعملها مريض إيدز واحد فى الألفين أما إن استعملها مريض الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) فإن فرصة العدوى واحد من كل أربعة"

11. ينتقل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ج) أساسا عن طريق اختلاط الدم كما ينتقل أيضا عن طريق الإبر الملوثة كالمستخدمة فى الحقن الوريدى أو فى الوشم

12. لا يعانى الكثير من المصابين بالعدوى من أعراض حتى يحدث التليف الذى قد يحدث بعد سنوات عديدة

13. ينبغى تحذير الأطفال خطورة الحقن و عدم اللعب بالسرنجات الملقاة التى قد يعثرون عليها

14. ينبغى تجنب لمس الحقن المستعملة

إذا كانت نتيجة تحليل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) أو (ج) إيجابية

15. بادر باستشارة طبيبك ليحدد إذا كنت تعانى من قصور بوظائف الكبد و إذا كنت تحتاج استشارة أخصائى الكبد

16. إذا كانت نتيجة تحليل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) إيجابية ينبغى عمل التحليل لباقى أفراد الأسرة كما ينبغى تطعيم الغير مصابين بالمرض

17. اطلب من الطبيب المعالج مراقبة ظهور أورام الكبد من أجل التشخيص المبكر حيث تكون الأورام صغيرة وقابلة للعلاج

18. إذا كنتى حامل يمكن منع وصول العدوى لطفلك أثناء الولادة فى أكثر من 90% من الحالات عن طريق المصل واللقاح المضادين للفيروس بعد الولادة مباشرة

ليكن غذاؤك صحيا

بما أن كل ما نأكله يجب أن يمر على الكبد فإن مراعاة التغذية الصحية تسهم فى الحفاظ على صحة كبدك 

· اللحوم و الأسماك و الطيور تمدك بالبروتينات و الحديد والألياف و الفيتامينات:( أ) و (ب12) و النياسين و الثيامين

· الخبز والبقول تمدك بالنشويات و الحديد والألياف و الفيتامينات: النياسين و الثيامين و الريبوفلافين

· الفواكه و الخضراوات تمدك بالحديد والألياف و الفيتامينات: (أ) و (ج)

· الألبان و منتجات الألبان تمدك بالكالسيوم و الفيتامينات: (أ) و (ب12) و (د) و الريبوفلافين و النياسين

19. ليكن غذاؤك متوازنا

20. تجنب الأغذية التى تحتوى على كمية كبيرة من الدهون والكوليسترول لتقلل من احتمال الإصابة بأمراض المرارة

21. قلل من تناول الأغذية المدخنة والمملحة. يمكن استخدام بدائل كالليمون و البصل و الخل و الثوم و الفلفل الأسود و الزعتر

22. أكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالفواكه الطازجة و خبز القمح والأرز و البقول

23. يمكن استبدال الحلويات و المشروبات عالية السعرات الحرارية التى تحتوى غالبا على الدهون بالفواكه الطازجة

24. حافظ على وزنك قريبا من الوزن المثالى لتجنب أمراض المرارة

25. إذا كنت ترغب فى إنقاص وزنك تأكد من أنك تتناول الفيتامينات والأملاح المعدنية بكميات مناسبة

26. ممارسة الرياضة بانتظام مرتين أو ثلاثة مرات أسبوعيا تساعدك فى الحفاظ على صحة كبدك

إستشر الطبيب

27. إذا ظهرت أى من هذه الأعراض بادر باستشارة الطبيب:

· اصفرار فى لون الجلد أو العين

· انتفاخ أو آلام شديدة بالبطن

· هرش لفترة طويلة

· بول داكن اللون، تغير لون البراز إلى اللون الفاتح أو الأسود الداكن

· الإجهاد المزمن، ميل للقئ، فقدان الشهية

28. إذا كنت مريضا بالكبد اتبع نصائح الطبيب المعالج فى كل ما يتعلق بأسلوب حياتك. تعلم أكثر عن مرض الكبد و تعلم أكثر عن نوعية وكمية الغذاء المناسب لك

و أخيرا

29. تابع مع الطبيب المعالج بانتظام و تذكر أن الوقاية خير من العلاج

30. عش بطريقة صحية لتحافظ على صحة كبدك

المرارة قناة الصفراء

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

 هناك أمراضٌ كثيرة يمكن أن تؤدِّي إلى انسداد القنوات الصفراوية، وتسبِّب مُشكلات فيما يخص تدفق الصَّفراء. يقوم الكَبِد بصنع مادة تدعى باسم الصَّفراء. وهي تساعد في عملية الهضم. وتقوم المرارة بتخزين

هذه المادة إلى أن يحتاج إليها الجسم من أجل هضم الدهون. عند ذلك، تقوم المرارة بدفع الصَّفراء عبر أنابيب تُدعى باسم القنوات الصفراوية. إن هذه القنوات تنقل الصَّفراء إلى الأمعاء الدقيقة. تُعدُّ الحَصَيَات الصفراوية من أكثر الأسباب شيوعاً لانسداد القنوات الصفراوية. وقد يحدث هذا الانسداد أيضاً نتيجة العدوى أو السرطان أو نتيجة تندُّب النُّسُج الداخلية. يمكن أن يؤدِّي هذا التندُّب إلى انسداد القنوات الصفراوية، ممَّا يسبِّب فشلاً كلوياً. مقدِّمة قناة الصَّفراء، أو القناة الصفراوية، هي أنبوبٌ ينقل الصَّفراءَ من الكَبِد إلى المرارة، ثمَّ إلى الأمعاء. والصَّفراءُ مادةٌ ينتجها الكَبِد لمساعدة الجسم على الهضم. هناك مُشكلات كثيرة يمكن أن تصيبَ القنواتِ الصفراوية. إنَّ معالجةَ أمراض القناة الصفراوية تتعلق بأسبابها. وقد تشتمل المعالجةُ على الجراحة، واستخدام الأدوية، وأساليب معالجة أخرى. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على فهم الأمراض والمُشكلات التي تصيب القنوات الصفراوية. وهو يتناول الأمراضَ والمُشكلات الشائعة التي تصيب هذه القنوات، إضافةً إلى سُبُل معالجتها. الجهاز الصَّفراوي يتكوَّن الجهازُ الصفراوي من الأعضاء والقنوات المسؤولة عن الصَّفراء ونقلها وتخزينها. يستعرض هذا القسمُ تشريح الجهاز الصفراوي للمساعدة على فهم مُشكلات القنوات الصفراوية وأمراضها. المرارةُ هي عضوٌ على شكل ثمرة الإجاص. وهي واقعةٌ تحت الكَبِد مباشرة في الناحية اليمنى العليا من البطن. يصنع الكَبِد عُصارات هضمية خاصَّة تُدعى باسم "الصَّفراء". تحتوي الصَّفراءُ على الماء والكوليستيرول، وكذلك على الدهون والأملاح الصفراوية، والبروتينات، ومادة تدعى باسم "بيليروبين". تقوم الأملاح الصفراوية بتفكيك الدهون. وأمَّا البيليروبين فهو المادة التي تعطي الصَّفراء والبراز لوناً أصفر. ويجري تخزينُ الصَّفراء الزائدة في المرارة. القنواتُ الصفراوية هي أنابيب صغيرة تنقل الصَّفراءَ من الكَبِد إلى المرارة، ومن المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. تتجمع قنواتٌ صغيرةٌ كثيرةٌ في الكَبِد، فتشكِّل القناةَ الكَبِدية اليُمنى والقناة الكَبِدية اليُسرى. ثمَّ تخرج هاتان القناتان من الكَبِد. تجتمع القناتان خارج الكَبِد فتشكِّلان القناةَ الكَبِدية الأصلية. يُدعى القسمُ من القناة الكَبِدية الأصلية الذي يقع خارج الكَبِد باسم "القناة الصفراوية خارج الكَبِد". وعبر هذه القناة، يمكن أن تمرَّ الصَّفراءُ إلى القناة المرارية حتى تقومَ المرارةُ بتخزينها. عندما يتناول الإنسانُ طعاماً دسماً، فإن المرارة تتقلص لتدفع الصَّفراء إلى الأنبوب المدعو باسم "القناة المرارية". ومن القناة المرارية، تتدفَّق الصَّفراء إلى الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصفراوية المشتركة. تساعد الصَّفراءُ في عملية الهضم التي تجري في الأمعاء الدقيقة. الأعراض العامَّة من الممكن أن تسبِّبَ أمراضُ القنوات الصفراوية ومُشكلاتها أعراضاً مختلفة، وذلك بحسب الأسباب. لكن هناك أعراضاً متشابهة لكثيرٍ من هذه الأمراض والمُشكلات. إنَّ العرضَ الرئيسي للمُشكلات التي تسبِّب انسدادَ القناة الصفراوية هو "اليرقان". اليرقانُ هو اصفرار لون الجلد وبياض العينين. وهو ناتجٌ عن تراكم مادة البيليروبين في الجلد وفي بياض العينين. إن البيليروبين مادَّةٌ تتشكَّل عندما تتفكَّك خلايا الدم الحمراء بعد موتها. ويشكِّل البيليروبين جزءاً من مادة الصَّفراء. هناك أعراضٌ شائعة أخرى لأمراض القناة الصفراوية ومُشكلاتها. ومن بينها: التعب. الحمَّى. حكَّة في مختلف أنحاء الجلد. ألم في البطن. هناك بعضُ أمراض القناة الصفراوية التي يمكن أن تسبِّبَ ما يلي أيضاً: قشعريرة. براز بلون الصلصال أو الغُضار. بول قاتم اللون. جفاف العينين والفم. براز رمادي أو أبيض اللون. حُمَّى خفيفة. انخفاض الوزن. يمكن للحَصَيَات الصفراوية أيضاً أن تسبِّب أعراضاً مختلفة. وتدعى هذه الأعراض أحياناً باسم "نوبة الحَصَيَات الصفراوية". وهي تشتمل على: الغثيان أو التقيُّؤ. ألمٌ في الظهر بين لوحيّ الكتف. ألم تحت الكتف الأيمن. ألمٌ مستمر في القسم العلوي من البطن يزداد سريعاً ويدوم فترةً تتراوح من نصف ساعة إلى عدة ساعات. غالباً ما تحدث نوباتُ الحَصَيَات الصفراوية بعد الوجبات الدسمة. كما يمكن أن تسبِّب أيضاً تطبُّلاً في البطن، وعسراً في الهضم، وغازات. إذا لاحظ المرءُ أيَّ عرضٍ من هذه الأعراض، أو أيَّة تغيُّرات أخرى، فعليه أن يستشير الطبيب. إن اكتشاف المشكلة في وقتٍ مبكر يجعل معالجتها أكثرَ سهولة في معظم الحالات. الحَصَيَات الصفراوية إن الحَصَيَات الصفراوية حالةٌ شائعة يمكن أن تسبب مُشكلات خطيرة من بينها انسدادُ القناة الصفراوية. تتشكَّل الحَصَيَات الصفراوية عندما تتصلب الصَّفراء المخزونة في المرارة، فتشكِّل قطعاً من مادة صلبة تشبه الحصى. يمكن أن تتصلَّبَ الصَّفراء فتشكِّل حَصَيَات، وذلك في ظل شروطٍ معينة وإذا كانت تحوي الكثير من الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية أو البيليروبين. يمكن أن تكونَ الحصاة الصفراوية صغيرةً بحجم حبة الرمل، كما يمكن أن تكونَ كبيرة بحجم كرة الغولف. ومن الممكن أن تنشأ في المرارة حصاة ضخمةٌ واحدة، كما يمكن أن تنشأ فيها مئات الحَصَيَات الصغيرة، أو أي مزيج من الحالتين. يمكن أن تؤدِّي الحَصَيَات الصفراوية إلى انسداد وتوقف التدفق الطبيعي للصفراء إذا دخلت في أي قناة من القنوات الصفراوية. وتستطيع هذه الحَصَيَات أن تسدَّ القناة الكَبِدية، ممَّا يمكن أن يسبب التهاباً في الكَبِد ويرقاناً أيضاً. يمكن أن تسد الحَصَيَات الصفراوية القناة المرارية. وهذا ما يؤدي إلى التهاب المرارة. ومن الممكن أيضاً أن تسدَّ الحَصَيَاتُ القناةَ المشتركة للصفراء، ممَّا قد يسبب التهاباً في الكَبِد والمرارة معاً. هناك قنوات أخرى تنفتح على القناة المشتركة أو الأصلية للصفراء. ومنها قناة البنكرياس التي تطرح الإنزيمات الهضمية الى خارج البنكرياس. إذا أدت حُصيّةٌ مرارية إلى سد فتحة هذه القناة، فإن الإنزيمات الهضمية لا تستطيع الخروج من البنكرياس. وهذا ما يسبب التهاباً مؤلماً جداً يدعى باسم "التهاب البنكرياس الناتج عن حَصَيَات صفراوية". إذا ظلت أيَّةُ قناةٍ من هذه القنوات مسدودةً مدةً طويلةً من الزمن، فمن الممكن أن تحدثَ عدوى شديدة قد تكون خطيرةً على حياة المريض. ومن الممكن أن تؤثِّر العدوى في المرارة أو الكَبِد أو البنكرياس. إنَّ جراحةَ استئصال المرارة هي الطريقة الأكثر شيوعاً لمعالجة الحَصَيَات الصفراوية المصحوبة بالأعراض. وتُدعى هذه الجراحة باسم "استئصال المرارة". يستمر الكَبِدُ في إنتاج الصَّفراء، لكنَّه يفرغها مباشرةً في الأمعاء الدقيقة من غير أي تأثير في عملية الهضم أو على صحَّة الإنسان. هناك أساليب غير جراحية تُستخدَم فقط في بعض الحالات الخاصة، وذلك عندما يكون المريضُ في حالةٍ صحيةٍ خطيرة لا تسمح بإجراء الجراحة. تستخدم هذه الأساليب الأدوية أو الموجات الصادمة من أجل حل الحَصَيَات أو تفتيتها. لكنَّ الحَصَيَات غالباً ما تعود إلى التشكُّل من جديد بعد المعالجة غير الجراحية. التهابُ القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب التهابُ القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب مرضٌ يصيب القنوات الصفراوية داخل الكَبِد وخارجه فيلحق بها الأذى ويسدُّها. يحدث التصلُّبُ بفعل التندب الذي يسببه هذا الالتهاب. ويرمز لهذه الحالة بالرمز "PSC" اختصاراً. في حالة التهاب القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب، يؤدِّي التهابُ القنوات الصفراوية إلى تشكُّل ندبات وتضيُّقات في القنوات مع مرور الزمن. ومع ازدياد التندبات، تنسدُّ القنواتُ في النهاية. نتيجة ذلك، فإن الصَّفراءَ تتراكم في الكَبِد وتسبِّب الأذى لخلاياه. يمكن في النهاية أن تتوسَّعَ النُّسُجُ المتندِّبة إلى مختلف أنحاء الكَبِد، وهذا ما يسبِّب تشمُّع الكَبِد، أو تليُّف الكَبِد. ومن الممكن أن يؤدي تشمُّع الكَبِد إلى فشله وإلى موت المريض. إنَّ أسباب التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب غير معروفة. وقد تمارس الجينات، ومُشكلات جهاز المناعة، والجراثيم، والفيروسات، دوراً في نشوء هذه الحالة. إنَّ التهابَ القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب مرتبطٌ بداء التهاب الأمعاء، لأنَّ ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يُصابون بالتهاب القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب يصابون أيضاً بنوعٍ من أنواع التهاب الأمعاء يدعى باسم "التهاب القولون التقرُّحي". لكنَّ الصلةَ بين المرضين غير مفهومةٍ حتى الآن. يكون معظمُ مرضى التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب من الكبار، لكنَّ هذا المرضَ يصيب الأطفال أيضاً. إن متوسط سن الاصابة بهذا المرض هو أربعون عاماً. لكنَّه مرضٌ يتطوَّر ببطء. وهذا ما يعني أنَّ الشخصَ يمكن أن يكونَ مصاباً بهذا المرض عدة سنوات قبل أن تظهرَ الأعراض. تهدف معالجةُ التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب إلى تخفيف الأعراض وتدبير المضاعفات. وقد تشتمل المعالجة الطبية على ما يلي: المضادَّات الحيوية من أجل معالجة العدوى. أدوية من أجل تخفيف الحكَّة. إجراءات من أجل فتح القنوات المسدودة. تناول الفيتامينات. من الممكن أيضاً أن يكونَ زرعُ الكَبِد أحدَ الخيارات الممكنة إذا فشل الكَبِد في القيام بوظيفته. وخلال هذه العملية، يجري استئصالُ الكَبِد التالف عن طريق الجراحة، ويجري زرعُ كَبِد آخر محلَّه. التَّشَمُّع الصفراوي الأوَّلي إن التَّشَمّع الصفراوي الأولي مرضٌ يؤدِّي إلى جعل القنوات الصفراوية في الكَبِد ملتهبةً ويصيبها بالأذى. وفي النهاية، فإنَّ القنوات الصفراوية تتلف تلفاً تاماً. من غير وجود القنوات الصفرواية في الكَبِد، فإنَّ الصَّفراء لا تستطيع مغادرة الكَبِد. وعندما تتراكم الصَّفراءُ، فإنَّها تؤذي نسج الكَبِد. إنَّ النُّسُجَ الكَبِدية المصابة بسبب الالتهاب وبسبب تراكم الصَّفراء تؤدي إلى تشمُّع الكَبِد. ويسبِّب هذا التشمُّع تندُّباً في الكَبِد، كما يمكن أن يؤدي إلى فشل الكَبِد ووفاة المريض. إن سبب التَّشَمًّع الصفراوي الأولي غير معروف. لكن من المعتقد أنه مرضٌ من أمراض المناعة الذاتية. أمراض المناعة الذاتية هي عندما يقوم جهازُ المناعة بمهاجمة نسج الجسم. وفي حالة التَّشَمًّع الصفراوي الأولي، يقوم جهازُ المناعة بمهاجمة القنوات الصفراوية. يحدث التَّشَمّعُ الصفراوي الأوَّلي عادةً ما بين الأربعين والستين من العمر. وغالباً ما يجري تشخيصُ هذه الحالة عند معظم المرضى في وقتٍ مبكر قبل أن تتطوَّرَ الحالة. تستطيع المعالجةُ المبكِّرة إبطاءَ تفاقم فشل الكَبِد بسبب التَّشَمّع الصفراوي الأولي. وهناك دواءٌ يدعى باسم أورسوديول (Actigall®) يستطيع مساعدةَ الكَبِد على دفع الصَّفراء عبر القنوات لتصل إلى المرارة وإلى الأمعاء الدقيقة. إن هذا الدواء يحسِّن من وظائف الكَبِد، ويبطئ تطوُّر المرض. هناك معالجاتٌ أخرى، من بينها: متمِّمات الكالسيوم. أدوية من أجل تخفيف الحكَّة. المعالجة بالفيتامينات. إن على الأشخاص المصابين بالتَّشَمًّع الصفراوي الأوَّلي أن يتناولوا أيضاً طعاماً متوازناً. ويستطيع الطبيب، أو اختصاصي التغذية، مساعدةَ المريض على التوصُّل إلى نظامٍ غذائيٍّ متوازن وتحديد الأطعمة التي لابدَّ من تجنُّبها. إن على الأشخاص المصابين بالتَّشَمًّع الصفراوي الأوَّلي أن يتجنَّبوا الكحولَ والمواد المحظورة. إن تناول هذه المواد يؤدي إلى مزيدٍ من الإضرار بالكَبِد. من الممكن أن يكون زرعُ الكَبِد أحدَ الخيارات المطروحة إذا فشل الكَبِد في القيام بوظائفه. وخلال عملية الزرع هذه، يجري استئصالُ الكَبِد القديم ويوضع محله كَبِد آخر. رتقُ القناة الصفراوية إن مرض رتق القناة الصفراوية مرضٌ خطير على الحياة، وهو يصيب الأطفالَ الرُّضَّع. يحدث هذا المرضُ عندما لا تكون فتحات القنوات الصفراوية داخل الكَبِد وخارجه في حالةٍ طبيعية. في حالة رتَق القناة الصفراوية، تُحْتَجَزُ الصَّفراء وتتراكم في الكَبِد، وهذا ما يصيبه بالأذى. ويؤدِّي هذا الأذى إلى تندُّب الكَبِد، وفقدان نُسجه، وإلى تشمُّع الكَبِد. من المرجح أن يكونَ لرتَق القناة الصفراوية أسباب كثيرة. لكنَّها أسبابٌ غير مُثبَتَة. قد يكون هذا المرض ناتجاً عن: مشكلة خلال تخلُّق الكَبِد والقناة الصفراوية داخل رحم الأم. عدوى فيروسية أو جرثومية بعد الولادة. مشكلة في الجهاز المناعي. التعرُّض لمواد سامَّة. أسباب وراثية. لابدَّ من معالجة رتَق القناة الصفراوية عن طريق الجراحة. ومن غير الجراحة يكون من المُستبعد أن يعيشَ الطفل المصاب بهذه الحالة حتى السنة الثانية من العمر. قد يكون الأطفالُ المصابون برتَق القناة الصفراوية في حاجةٍ أيضاً إلى غذاءٍ خاص أو إلى متمِّماتٍ من الفيتامينات. ويستطيع الطبيبُ تقديمَ مزيد من المعلومات فيما يخص هذه المعالجات. السرطان من الممكن أيضاً أن تكونَ مُشكلاتُ القنوات الصفراوية ناتجةً عن السرطان. يبدأ السرطانُ في الخلايا التي تعتبر أحجار البناء الأساسية في الجسم. إن الجسم يقوم عادةً ببناء خلايا جديدة بالقدر اللازم له، بحيث تحل محلَّ الخلايا القديمة التي تموت. لكن هذه العملية تصاب بالخلل أحياناً فتنشأ الأورامُ في الجسم. إذا كان الورمُ سرطانياً، فإنَّ الخلايا التي يتكوَّن منها الورم تقوم بغزو الانسجة في مختلف أنحاء الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية أن تنتشرَ إلى أنحاء مختلفة من الجسم عن طريق الأوعية الدموية والقنوات اللمفيَّة. يُعطى السرطان في الجسم أسماء مختلفة بحسب العضو الذي يبدأ منه السرطان؛ فالسرطانُ الذي يبدأ في القنوات الصفراوية يدعى دائماً باسم سرطان القنوات الصفراوية، وذلك حتى إذا انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم. إن سرطان القنوات الصفراوية نوعٌ نادرٌ من أنواع السرطان. هناك حالاتٌ صحِّيةٌ تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية، ومنها: مُشكلات في بنية القنوات الصفراوية. التهاب وتندُّب في القنوات الصفراوية. عدوى في الكَبِد ناتجة عن طُفيلي. التهاب القولون التقرُّحي. يمكن أن تشتملَ معالجةُ سرطان القناة الصفراوية على الجراحة، والمعالجة الإشعاعية، والمعالجة الكيميائية. وفي أغلب الأحيان يُستخدم مزيجٌ من هذه المعالجات معاً. الخلاصة القناةُ الصفراوية هي أنبوبٌ يقوم بنقل الصَّفراء من الكَبِد إلى المرارة وإلى الأمعاء. والصَّفراء هي مادةٌ يصنعها الكَبِدُ وتساعد في الهضم. هناك مُشكلات كثيرة يمكن أن تصيبَ القنوات الصفراوية. ومن هذه المُشكلات: الحَصَيَاتُ الصفراوية، والتهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب، والتَّشمُّع الصفراوي الأولي، ورتَق القناة الصفراوية، والسرطان. تعتمد معالجةُ أمراض القنوات الصفراوية على سبب المرض. وقد تشتمل المعالجةُ على الجراحة واستخدام الأدوية، أو غير ذلك من أساليب المعالجة. كما يمكن أيضاً أن تشتملَ على المعالجة الإشعاعية أو المعالجة الكيميائية في حالة الإصابةِ بسرطان القنوات الصفراوية. لابدَّ من استشارة الطبيب إذا لاحظ المريضُ أيَّةَ تغيُّرات أو أعراض غير طبيعية. إن اكتشاف السبب في وقتٍ مبكِّر يزيد من سهولة المعالجة في معظم الحالات.

المرارة كيس صغير قول بلادر Gall Bladder يحوي سائلاً مصفر اللون يسمى Bile (بايل) وهذا السائل يصب إلى الأثنى عشر بعد الوجبة حيث يساعد على هضم الدهون وهذا السائل عندما يكون محتوياً على دهون الكوليسترول بكمية عالية او يكون محتوياً على الكالسيوم هذا السائل والموجود بنسبة عالية يتحول إلى بلورات وتسمى حصوات المرارة Gall Stones وحجم هذه الحصوات او الحصوة تتراوح بين حبة الحمص إلى حجم الليمونة الكبيرة وغالباً لا تظهر الاعراض قبل تبلور وتكون حصوات في المرارة عند بعض من اصيب بها وتحدث مشكلة المرارة وتبدأ الأعراض المرضية عندما تقفل قناة المرارة ويمتنع صب السائل المرارة إلى الأثنى عشر وهو اول اجزاء الأمعاء وعند انسداد هذه القناة يحصل آلام ومعاناة للمريض تبدا في الطرف العلوي الأيمن من البطن وتبدأ الأعراض غالباً مثل غثيان تقيؤ وترهل للمرارة وتجشؤ وقد ترجع الحصوات إلى المرارة او تهبط إلى الأمعاء وقد يحصل عدوى بسبب انسداد القناة المرارية وهذه العدوى بسبب الحمى والارتجاف وقد يحصل اصفرار او الشغار ويوجد اكثر من عشرين مليون حالة ممن اصيبوا في التهابات في المرارة في الولايات المتحدة ويحدث حوالي مليون حالة جديدة في امريكا سنويا تشخص أنها التهابات المرارة ويحصل لحوالي ثلاث مائة الف حالة ازالة جراحية للمرارة بسبب تكدس الحصى داخلها.

الغذاء ونوعيته احد الأسباب المهمة للالتهابات المرارية. والصفراء تفرز عند هضم المواد الدهنية. أكل الأغذية الغنية بالدهون والبروتين والسكريات هي أحد اسباب تكون حصوات المرارة ويحصل الحصوات للمرارة عندما يكون الكوليسترول في مستويات عالية ويحصل كذلك عند الحساسية وعند فقدان الوزن. النساء ذوات العمر الأكبر من الأربعين والذين يعانون من السمنة تكون اكثر عرضة للاصابة بحصوات المرارة وخاصة الوالدات منهم بعد الحمل وذلك اثناء الحمل يحصل عدم اتزان بين احماض الصفراء والكلوليسترول فتتكون الحصوات المرارية وعادة الأطباء يفضلون ازالة جراحية للمرارة. ويوجد تقنيات عديدة للتخلص من حصوات المرارة منها الجراحة بالليزر او الأمواج الصوتية لتكسير الحصوات او ادخال انبوب من الخارج إلى المرارة وارسال محلول مركز يمر عبر الأنبوب إلى المرارة ليقوم بإذابة الحصوات.

المرارة والكبد تعملان مع بعضهم البعض لذلك فإن الأعشاب الطبية قد تنفع لكلاهما. واهم هذه الأعشاب الداندليون وقد ينفع في انسداد المرارة وعلاجها ويحسن وظيفة الكبد. ويعزز انتاج وافراز عصارة المرارة (bile) ويوجد الداندليون على شكل كبسولات يؤخذ منها من 1000 إلى 2000 ملجم يومياً. النبات الثاني ميلك تستل Milk Thistle وهو احد الأعشاب المفيدة للكبد حيث تساعد على تنظيف واصلاح وزيادة عمل وظيفة الكبد وهذا النبات له دور في تخفيض الكوليسترول وهذا مما يقلل امكانية تكون حصوات المرارة. الكركم وهو مضاد للاكسدة ومضاد للألتهابات ويخفض الكوليسترول والكركم له مقدرة على زيادة عمل الصفراء لإذابة الدهون والكالسيوم، ويوجد كبسولات كركم ويوخذ منها من 300 إلى 1000 ملجم يومياً. الارتيشوك Artichoke وهو من النباتات المرة الطعم وأوراق الارتيشوك لها دور في خفض الكوليسترول والمساعدة على الهضم وخاصة الدهون والجرعة من 1000 إلى 1500 ملجم. النعناع وزيت النعناع له دور لاذابة حصوات المرارة، وتوخذ كبسولات زيت النعناع من 0.1 إلى 0.5 ملم كبسولة بين وجبات الأكل.

ويجب اخذ مكملات غذائية تنفع لحماية المرارة وتقليل آلامها ومن هذه المكملات فيتامين ج (C) والجرعة من 500 إلى 1000 ملجم. ويجب اخذ فيتامين ه (E) والجرعة من 100 إلى 500 وحده يومياً. اللسيثين قلته في الدم يسبب تكون حصوات المرارة والجرعة 1000 ملجم يومياً. حمض الامينوتوارين، الاستشارة الطبية مهمة في هذه الحالة.

التغذية بالمأكولات التي تحتوي على الياف مثل البكتين الموجود في التفاح والشوفان والخضروات عموماً. يجب تقلل الدهون المشبعة مثل الشحوم والزبدة والمارجين في الأغذية والمأكولات، تقليل اللحوم الحمراء، الأطعمة المقلية بالزيوت او الدهون، يجب تناول الأغذية القليلة الدهون تناول الأسماك والجزر والتفاح والليمون والحمضيات والعنب والكرفس والثوم والبصل والتمور والبطيخ والطماطم تناول البنجر والتقليل من القهوة