اعراض التهابات الكبد

الكبد الكبد هو أحد أهم وأكبر أعضاء الجسم، ووجود خلل فيه يشكّل خطورة على صحّة الإنسان نظراً لأهميّة الوظائف التي يقوم بها للجسم، مثل تخزين الحديد، والكلايكوجين، والفيتامنيات، وتصنيع البروتينات، كما أنّه ينقِّي الدم من السموم، وبقايا الأدوية، لذلك يجب التأكّد من صحّة الكبد، من خلال ملاحظة الأعراض التي تدلّ على وجود خلل فيه، ثمّ معالجته بأسرع وقت؛ من أجل تجنّب حدوث تلف دائم في خلاياه. التهاب الكبد الوبائي من أكثر الأمراض التي تصيب الكبد، وهو مرض معدي، يسببه عدة أنواع من الفايروسات، ويسمى التهاب الكبد تبعاً للفايروس المسبب له، وهي التهاب الكبد الفايروسي (A, B, C, D, E, G) وهناك أنوع أخرى من التهاب الكبد وهي ما يحدث بسبب اضطراب في المناعة الذاتيّة للجسم، أو نتيجة التسمّم من الأدويّة، والكيماويّات، أو الإصابة بدودة البلهارسيا، أو الإصابة بضربة قويّة ومباشرة في الكبد. أعراض التهاب الكبد الوبائي يؤثّر الالتهاب في وظائف الكبد، وبالتالي يؤثّر على العديد من أجزاء الجسم ووظائفه التي تتعلّق بمعظمها بالكبد، ولكن يمكن ألّا تظهر أيّة علامات في البداية، ممّا يسبب تفاقم الحالة، ومن أهمّ الأعراض المرافقة لالتهاب الكبد الوبائي: التعب والضعف العام. فقدان الشهيّة. تغيّر لون البول، وبالغالب يصبح بلون أغمق من الطبيعي. ألم في الكبد، أي في أعلى يمين البطن. اصفرار الجلد. اصفرار بياض العين. القيء والغثيان. فقدان الوزن. تجمّع السوائل في البطن. الانتفاخ. ارتفاع درجة الحرارة. الإسهال. تغيّر لون البراز. ألم المفاصل وخاصّة التهاب الكبد الوبائي B. كبر حجم الالثدي عند الذكور. يتمّ التأكّد من التهاب الكبد من خلال الفحوص الطبيّة، والتي تعطي نتيجة أوضح، وأدق من الأعراض، فهي توضح مشكلة الكبد، فيمكن أن تكون تدهناً، أو تليّفاً، أو التهاباً، ومنها ما يحدّد نوع الالتهاب، والفايروس المسبّب له في حالة الالتهاب الوبائي، أو إن كان غير وبائي، ومن هذ الفحوص: تحليل إنزيمات الكبد. استخدام الألترا ساوند. التصوير بالأشعة السينيّة. أخذ خزعة من الكبد. سحب السوائل المتجمّعة في البطن، وتحليلها مخبريّاً. فحص الدم ويشمل عدّة فحوصات وهي: فحص البلازما من أجل تحديد البروتينات الموجودة فيه كعوامل التخثر، والألبومين. فحص مكوّنات الدم. يجب الوقاية من الإصابة بلتهاب الكبد الوبائي بأنواعه من خلال الحرص على النظافة العامّة، النظافة الشخصيّة، ونظافة الأطعمة والأشربة، وكذلك تعقيم الأدوات الطبيّة بالشكل المطلوب، وتجنّب استخدام أدوات الآخرين الحادّة، أو العبث في الحقن، وتجنّب الاتّصال الجنسيّ غير الآمن.

الكبد الوبائي

الكبد الوبائي

التهاب الكبد الوبائي هو حدوث التهاب في خلايا الكبد، وهذا الإلتهاب يحدث نتيجة عدوى فيروسية، ويوجد أنواع عديدة لالتهاب الكبد الوبائي لإختلاف الفيروس المسبب للمرض، حيث يكون جزء من هذة الفيروس تسبب أعراضاً بالغة الخطورة لدى الشخص عند إصابته بإحد منها، مثلاً ك تؤدي إلى انهيار الكبد، وحدوث غيبوبة لدى الشخص المريض، وأحياناً من الممكن أن تؤدي إلى موت الشخص المصاب بها، وجزء يسبب أعراض طفيفة وغير محسوسة، عند إصابة الشخص بإحدى الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد الوبائي لدى الشخص يجعله معرضاً للخطر، ويحدث تلف في خلايا الكبد، وخلل في جهاز المناعة .

أعراض التهاب الكبد الوبائي

ارتفاع درجة حرارة الجسم .

التعب العام .

قيء وغثيان .

فقدان الشهية .

ألم شديد في البطن .

تضخم في الكبد .

ألم في العضلات .

العلامات الخطرة في التهاب الكبد الوبائي

اصفرار عام في الجلد وفي العيون .

لون البول يكون غامق .

براز ذو لون رمادي .

حمى ( حرارة شديدة في الجسم ) .

إحساس عام بالمرض .

التهاب الكبد الوبائي (hepatitis A ) : يعرف بإلتهاب الاقفاري، ينتقل عن طريق البراز عند ملامسة براز شخص مصاب به، تناول فواكه مروية بمياه مجاري ملوثة، ملامسة دم شخص مصاب بالفيروس، استعمال حقن ملوثة لمريض مصاب بهذا الفيروس .

التهاب الكبد الوبائي (hepatitis B ) : يعرف بإلتهاب الكبد المصلي، ينتقل عن طريق الدم أو أي سوائل من جسم المريض، وعن طريق الحقن الملوثة، العلاقات الجنسية المحرمة، يحتاج المريض لفترة طويلة من العلاج .

التهاب الكبد الوبائي (hepatitis C ) : يعتبر من أخطر الإلتهابات التي تصيب الكبد، ينتقل عن طريق الدم، وعن طريق الحقن الملوثة، العلاقات الجنسية المحرمة، أدويته مكلفة جداً، ويحتاج المريض لفترة طويلة من العلاج .

التهاب الكبد الوبائي (D hepatitis ) : يشبه إلى حد ما التهاب الكبد من نوع B ، في طرق الإنتقال والأعراض، وهذا الإلتهاب لايعمل إلا عند إصابة المريض بفيروس من نوع B .

التهاب الكبد الوبائي (hepatitis E ) : يشبه إلى حد ما التهاب الكبد من نوع A ، في الأعراض وطرق الإنتقال .

جراحةُ استئصال المَرارة

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

جراحةُ استئصال المَرارة

جراحةُ استئصال المَرارة gallbladder removal surgery (cholecystectomy) هي من الإجراءاتِ الجراحيَّة الشائعة جداً.

المَرارةُ هي عضوٌ صغير شبيه بالجيبة، يقع في الجزء العلويّ الأيمن من البطن؛ وهي تخزِّن الصفراء bile (سائل يُنتِجه الكبدُ ويساعد على تحطيم الأطعمة الدهنيَّة).

يمكن الاستغناءُ عن المرارة، لذلك يُوصَى بالجراحة غالباً عندما تحدث مشاكلُ فيها.



دواعي استئصال المَرارة

يُجرى استئصالُ المَرارة عادةً عندَ وجود حَصَيات مَراريَّة gallstones مسبِّبة للألم. وهي حصياتٌ صغيرة يمكن أن تتشكَّلَ في المَرارة نتيجة اضطراب التوازن في الموادّ المكوِّنة للصفراء.

لا تؤدِّي الحَصَياتُ المَراريَّة إلى أعراض غالباً، وقد لا يعرف المريضُ بوجودها، لكنَّها في بعض الأحيان قد تعيق جريانَ الصفراء، وتؤدِّي إلى تخريش أو تهيُّج المرارة (التهاب المرارة الحادّ acute cholecystitis) أو البنكرياس (التهاب البنكرياس الحادّ acute pancreatitis).

يمكن أن يؤدِّي ذلك إلى أعراض، مثل:

ألم بطني مفاجئ وشديد.

شعور بالتوعُّك والمرض.

اصفرار الجلد وبياض العينين (يرقان).

في حالاتٍ نادرة جداً، يمكن تناولُ بعض الأقراص الدوائيَّة لإذابة الحصيات المراريَّة، لكنَّ الجراحةَ لاستئصال المرارة هي المعالجة الأكثر فعَّاليةُ في أغلبية الحالات.



ماذا يحصل خلال استئصال المرارة؟

هناك طريقتان رئيسيَّتان لاستئصال المرارة:

·       استئصال المرارة بتنظير البطن laparoscopic (keyhole) cholecystectomy. تُجرى عدَّةُ شقوق صغيرة في البطن، وتُستعمَل أدواتٌ جراحيَّة دقيقة للوصولِ إلى المرارة واستئصالها.

·       استئصال المرارة المفتوح open cholecystectomy. يُجرى شقٌ جراحيّ كبير ومفرَد في البطن للوصولِ إلى المرارة واستئصالها.

يُلجأ إلى الجراحة التنظيريَّة في أغلب الحالات، لأنَّ المريضَ يستطيعَ مغادرةَ المستشفى في اليوم نفسه، ويشفى بسرعة، وتكون ندباتُ العمليَّة أصغرَ من ندبة الجراحة المفتوحة.

تُجرى كلا الطريقتين تحت التخدير العام، ممَّا يعني أنَّ المريضَ سيكون نائماً أو فاقدَ الوعي خلال العمليَّة، لذلك لا يشعر بألم خلال الجراحة.



التعافي من جراحة استئصال المرارة

لا يستغرق التعافي من جراحة استئصال المرارة بالتنظير وقتاً طويلاً عادةً؛ فمعظمُ المرضى يغادرون المستشفى في يوم العمليَّة نفسه أو في الصباح التالي. وقد يكون المريضُ قادراً على العودة إلى ممارسة معظم أنشطته الاعتياديَّة في غضون أسبوعين من الجراحة.

أمَّا في الجراحة المفتوحة، فيستغرق التعافي وقتاً أطول، حيث يمكن أن يحتاج المريضُ إلى البقاء في المستشفى 3-5 أيَّام؛ ويمكن أن تستغرقَ العودةُ إلى الحياة الطبيعيَّة 6-8 أسابيع.



التعايش مع غياب المرارة

يستطيع الإنسان العيشَ حياةً طبيعية تقريباً من دون مرارة؛ فالكبدُ يستمرُّ في تركيب الصفراء بما يكفي لهضم الطعام؛ ولكن بدلاً من تخزينها في المرارة، تتقاطر باستمرار نحو القناة الهضميَّة.

يمكن أن يُنصحَ الشخصُ بتناول نظام غذائيّ معيَّن قبلَ الجراحة، لكن لا حاجةَ إلى ذلك بعدَها؛ وغنَّما ينبغي أن يكونَ الهدفُ تناول نظام غذائيّ صحِّي ومتوازن عادةً.

يعاني بعضُ الأشخاص من مشاكل، مثل التطبُّل (تولُّد الأرياح) أو الإسهال بعدَ الجراحة، مع أنَّ ذلك يتحسَّن في غضون بضعة أسابيع عادةً. ولكن، إذا لاحظ المريضُ أنَّ بعضَ ألطعمة أو الأشربة تثير هذه الأعراضَ، فقد يكون من الأفضل تجنُّبها في المستقبل.



مخاطرُ جراحة استئصال المرارة

تعدُّ جراحةُ استئصال المرارة إجراءً آمناً، لكن مثلها مثل أيِّ جراحةٍ أخرى تنطوي على احتمال حدوث بعض المضاعفات.

تشتمل المضاعفاتُ المحتملة على:

عدوى الجرح.

تسرُّب الصفراء إلى البطن.

تضرُّر إحدى القنوات التي تنقل الصفراءَ من الكبد.

الجلطات الدمويَّة.



المرارة والاعشاب

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

بالإمكان علاج المرارة بالأعشاب؟ وهل تساهم حقاً الوصفات المنزلية في تفتيت الحصى المتواجدة في المرارة؟

علاج المرارة بالاعشاب- هذا ما يجب أن تعرفه

يصاب العديد من الأفراد في مرحلة من حياتهم بحصى في المرارة تصيبهم بالألم الشديد، فيقومون بتجربة العديد من العلاجات المنزلية قبيل التوجه إلى الطبيب، فما هو علاج المرارة بالأعشاب؟ ومتى يستلزم الأمر استشارة الطبيب ومراجعته؟

ما هي حصى المرارة؟

حصى المرارة (Gallstones) عبارة عن حجارة صغيرة مكونة من الكوليسترول تتكون عادة في المرارة، ولا تسبب هذه الحصى أي أعراض ولا تحتاج، غالباً، إلى العلاج، ولكن في حال قيام هذه الحصى بسد قنوات المرارة، يصاب الشخص بألم شديد في البطن يستمر بين ساعة إلى خمس ساعات تقريباً.

يتعرض بعض الأشخاص المصابين بحصى المرارة لبعض المضاعفات مثل التهاب المرارة (Cholecystitis)، الأمر الذي يستدعي التدخل الطبي.

هل يمكن علاج المرارة بالأعشاب؟

هناك بعض الإجراءات المنزلية البسيطة التي تساهم في حمايتك من الإصابة بحصى المرارة كما تعمل على علاجها جنباً إلى جنب مع العلاج الطبي (ولكن يجب التأكد من الطبيب قبل تطبيقها دائماً حفاظاً على سلامتك)، وتشمل هذه الوصفات المنزلية ما يلي:

خل التفاح

الطبيعة الحمضية لخل التفاح تعمل على منع الكبد من إنتاج الكوليسترول المسؤول عن تكوين حصى الكلى، كما يلعب دوراً في تفتيت الحصى في حال وجودها وتخفيف الألم المرافق لها. (تعرف على فوائد خل التفاح)

قم بمزج ملعقة طعام واحدة من خل التفاح مع كأس من عصير التفاح الطازج

أو بإمكانك مزج ملعقتين من خل التفاح مع ملعقة من عصير الليمون الطازج ووضعهما في كأس من الماء الساخن. من المفضل تناول هذا المشروب في الصباح على معدة فارغة لمساعدتك في تخفيف الألم وتفتيت الحصى.

عصير الليمون

تأثير عصير الليمون مشابه لخل التفاح، فهو يمنع الكبد من إنتاج الكوليسترول مؤقتاً مما يساعد في تسريع عملية الشفاء، كما أن فيتامين C الموجود في الليمون يعمل على تحليل الكوليسترول المكون للحصى.

اشرب عصير الليمون الطازج يومياً على معدة فارغة واتبعه بكأس من الماء

أو بإمكانك مزج أربع ملاعق صغيرة من عصير الليمون الطازج مع كأس من الماء الساخن وشربه على معدة فارغة.

النعنع

يساعد النعنع في تحسين عمليات الهضم في الجسم، إضافة إلى احتوائه على مركب يدعى تربين (Terpene) يعمل على تفتيت حصى المرارة، إلى جانب خصائصه المهدئة للألم.

اغل كأساً من الماء وأضف إليه ملعقة واحدة من النعنع المجفف

بعد أن يغلي قم بتغطيته ودعه لخمسة دقائق بعيداً عن النار

أضف ملعقة من العسل واشربه وهو دافئ.

عصير الخضراوات

حضر عصيراً طازجاً من الخضراوات المختلفة كجذور الشمندر والخيار والجزر، حيث تساعد جذور الشمندر على تنظيف الكبد وتقوية عمل المرارة، في حين أن الخيار غني بالمياه التي تحسن عمل الكبد والمرارة أيضاً، أما الجزر فيعد غنياً بفيتامين C والمعادن الأخرى الهامة لتقوية عمل الجهاز المناعي.

قم بمزج عصير حبة من جذور الشمندر مع حبة من الخيار وأربع حبات من الجزر متوسطة الحجم

حرك المشروب جيداً واشربه مرتين يومياً.

بذر القطونة (Psyllium)

تعد هذه البذور مصدراً جيداً للألياف القابلة للذوبان، والتي تساعد في إذابة الكوليسترول المكون لحصى المرارة، فهو يرتبط مع الكوليسترول ويفتته رويداً رويداً. كما يحمي تناول بذور القطونة من الإصابة بالإمساك ويقلل من إمكانية تكون حصى المرارة.

أضف ملعقة صغيرة من مسحوق بذر القطونة إلى كأس من الماء

تأكد من تحريكه جيداً واشربه يومياً.

في حال اتباعك لهذه الوصفة يجب أن تشرب كمية كبيرة من الماء كي لا تصاب بالجفاف، حيث أن بذور القطونة تمتص الكثير من ماء الجسم.

الإجاص

يساعد تناول الإجاص في تخفيف الألم الناتج عن حصى المرارة، فوجود البكتين فيه يعمل على تفتيت الكوليسترول المكون للحصى ويساهم في إخراجها من الجسم بسهولة أكبر.

اضف نصف كأس من عصير الإجاص إلى نصف كأس من الماء الساخن (اكتشف أهم الفوائد حول الماء الساخن)

قم بمزج ملعقتين صغيرتين من العسل مع المشروب.

ملاحظة: كما ذكرنا سابقاً يجب استشارة الطبيب قبل اتباع هذه الوصفات المنزلية، فقد لا تناسب البعض وفقاً للحالة الصحية.

متى أتوجه إلى الطبيب؟

عادة وإن لم تسبب حصى المرارة أي أعراض تذكر فلن تشعر بوجودها أصلاً، ولكن في حال ظهور أعراض وألم شديد يجب عليك التوجه إلى الطبيب، حيث سيطلب منك الخضوع لبعض الفحوصات للتأكد من وجود هذه الحصى. في بعض الحالات يتحتم على المصاب الخضوع لعملية لتفتيت الحصى وذلك إن كانت تسد بعض القنوات!

تحليل البيليروبين

تحليل البيليروبين

 في تحليل البيليروبين تتمّ عمليّة اختبار الكميّة العامّة من البليروبين المباشرة أو غير المباشرة في الدم؛ حيث إنّ البيليروبين هو ناتج عن تحلّل الهيموجلوبين، وهو البروتين في الدم الذي يكسبه اللون الأحمر، فبعد تقدّم خلايا الدم الحمراء بالعمر تتكسّر هذه الخلايا وتأكلها الخلايا البالعة، وبعد ذلك ينقسم بروتين الهيموجلوبين ويصبح: "هيم" و "جلوبين". وجزيء " الهيم " يتحوّل إلى بيليروبين ثمّ ينقل إلى الكبد ويفرز عن طريق الكبد من خلال سائل المرارة، ومعظم كميّات البيليروبين ترتبط بمادة "غلوكورونيد" (Glucuronide)، ويتم ذلك قبل أن يفرز من المرارة، والبيليروبين غير المباشر هو الّذي لا يتّصل " بالغلوكورونيد "، أمّا البيليروبين المباشر فهو الّذي يكون متصلاً بمادة "غلوكورونيد"، وبعد ذلك ينقل البيليروبين إلى المرارة، ثم تتحوّل من خلال الجراثيم إلى اليوروبلين، وتعطي البراز اللون البني، وجزءاً بسيطاً يفرز من خلال البول ويتحوّل إلى يوروبيلينوجين (Urobilinogen). وفائض البيليروبين يترسّب في عدّة مناطق مثل العين والجلد، والأغشية المخاطيّة، وذلك يسبّب اليرقان حيث إنّ مرض اليرقان يصبح ظاهراً عندما يصل البيليروبين في الدم إلى أكثر من ( 2.5 ) مليجرام لكلّ مائة مليلتر؛ حيث إنّ ارتفاع نسبة البيلبيوبين المباشر يؤدّي إلى اغمقاق لون البول واّلذي يتمّ فرزه عبر البول ويؤدّي الارتفاع في نسبة البيليروبين في مصل الدم بعد مرض انسداد المرارة إلى إفرز براز أبيض وعديم اللون؛ حيث إنّ البيليروبين لا يصل الى الأمعاء، وفي بعض الأوقات يكون اليرقان مصاحباً لحكّة، وذلك لا يكون صحيّاً وسليماً، ففي حالة وجود اليرقان لا بدّ من مراجعة الطبيب . وفي حال اليرقان لا بد من اختبار ارتفاع البيليروبين المباشر وغير المباشر، ففي حال كان البيليروبين غير المباشر مرتفعاً يدلّ على وجود مشكلة في الكبد؛ حيث يدلّ ذلك على أنّ الكبد لا تقدر على ربط البيليروبين بمادّة "الغلوكورونيد"، ومثال ذلك أنّه عندما يأخذ المريض جرعةً من الدم وغير مناسبة ويكون الكبد قد غمر بالبيليروبين وتصل نسبةٌ منه إلى الدورة الدموية قبل أن يرتبط بالغليكورونيد، وارتفاع البيليروبين المباشر يدلّ ذلك على خلل في إفراز البيليروبين الّذي يتّصل خلال المرارة . ويتمّ تجهيز المريض لإجراء التّحليل من خلال صيام المريض قبل أخذ العيّنة بـ(4) ساعات؛ حيث تُؤخذ (5) مليلتر في أنبوب خاص، وتُرسل هذه العينة إلى المختبر بأسرع وقت لأنّ البيليروبين يعتبر حساساً للإضاءة ممّا قد يؤثّر على نتيجة الاختبار .

البيليروبين

bilirubin (Bil) شاركغرد

ما هو فحص البيليروبين طريقة أجراء الفحص تحذيرات نتائج الفحص تحليل النتائج
البيليروبين
في هذا الاختبار، يتم فحص كمية البيليروبين العام- المباشر وغير المباشر - في مصل الدم. البيليروبين هو نتاج تحلّل الهيموجلوبين (وهو بروتين الدم الذي يعطيه لونه الأحمر).

بعد أن تتقدم خلايا الدم الحمراء بالسن، تتكسّر وتقوم الخلايا البالعة بأكلها، ثم ينقسم بروتين الهيموجلوبين إلى قسمين: "هيم" و"جلوبين".

يتحول جزيء الـ"هيم" إلى بيليروبين، ويتم نقله إلى الكبد، حيث يتم إفرازه من الكبد عبر سائل المرارة. في الكبد، تكون معظم كمية البيليروبين مرتبطة بمادة تدعى الـ"غلوكورونيد" (Glucuronide)، وذلك قبل أن يتم إفرازها عبر المرارة. البيليروبين غير المتصل بالغلوكورونيد يُسمّى "بيليروبين غير مباشر"، بينما يطلق على البيليروبين المتصل بهذه المادة اسم الـ"بيليروبين المباشر". بعد هذه العملية، يتم نقل البيليروبين إلى المرارة، ومن هناك -وبواسطة الجراثيم - يتحول إلى مادة اليوروبلين (Urobilin)- وهي المادة التي تعطي البراز لونه البني. بالمقابل، يتم إفراز قسم صغير من البيليروبين عبر البول على شكل يوروبيلينوجين (Urobilinogen).

يترسب فائض البيليروبين في عدة أماكن: الجلد، العينين وفي الأغشية المخاطية، بحيث يتسبب باليرقان (Jaundice). يبدو مرض اليرقان ظاهرا للعيان عندما يصل مستوى البيليروبين في مصل الدم إلى أكثر من 2.5 مليجرام لكل 100 مليلتر.   

بشكل عام، من الممكن أن تسبب نسبة البيليروبين المباشر المرتفعة –(والتي تحصل بسبب انسداد المسالك الصفراوية بشكل يؤدي لمشاكل في إفراز البيليروبين)-  دُكون لون البول. بالإمكان إفراز البيليروبين المباشر فقط عبر البول. في ما عدا ذلك، فإن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم عقب أمراض انسداد المرارة، قد يسبب إفراز براز عديم اللون (أبيض)، لأن البيليروبين لا يصل إلى الأمعاء. في بعض الأحيان، يكون اليرقان الانسدادي مصحوبا بالحكة.

لا يشير اليرقان، بأي حال من الأحوال، لوضع صحي سليم. ولذلك، فإننا في كل مرة نلاحظ وجود اليرقان، علينا أن نراجع الطبيب. الاختبار الأول الذي يجب إجراؤه هو استيضاح إن كان ارتفاع مستوى البيليروبين يتعلق بالبيليروبين المباشر أم غير المباشر: ارتفاع نسبة البيليروبين غير المباشر تدل، بشكل عام، على وجود خلل في الكبد، وتشير إلى أن خلايا الكبد لم تعد قادرة على ربط البيليروبين بالغلوكورونيد. فحتى في حالات ذوبان الدم بشكل حاد – مثلا عندما يتم إعطاء المريض جرعة دم غير مناسبة- يكون الكبد مغموراً بالبيليروبين، ويصل قسم كبير من هذا البيليروبين إلى الدورة الدموية قبل أن يتم ارتباطه مع الغليكورونيد. من جهة أخرى، يشير ارتفاع مستوى البيليروبين المباشر إلى وجود اضطراب في عملية إفراز البيليروبين المتصل عبر المرارة.

طريقة أجراء الفحص

تجهيز المريض:

ليست هنالك حاجة لأي استعدادات خاصة.

الصوم:

قبل الفحص بأربع ساعات.

حجم العيّنة المطلوبة:

5 مليلتر في أنبوب اختبار.  

إرسال العيّنة للمختبر:

بأسرع وقت ممكن.

البيليروبين حساس للضوء- لذلك، من الممكن أن يؤثر تعريض العينة للضوء بشكل متواصل على نتائج ودقـّة الاختبار.   


تحذيرات

عام
نزيف تحت الجلد في منطقة أخذ عينة الدم (في حال حصول النزيف، بالإمكان وضع الثلج في المكان).   

اثناء الحمل:
ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.

الرضاعة:
ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.

الأطفال والرضع
من الممكن أن يظهر لدى الأطفال يرقان طفيف في الأيام الأولى بعد الولادة، وذلك عندما يكون مستوى البيليروبين ما يزال مرتفعا بعض الشيء.

السياقة:
ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.

الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
هذه الأدوية من شأنها أن ترفع مستوى البيليروبين: الآزويثوبرين (Azathioprine)، الوبيورينول (Allopurinol)، الأسبرين (Aspirin)، الأدرينالين (Epinephrine)، أقراص منع الحمل،  كلوربروباميد (Chlorpropamide)، مثبطات ماو (MAO inhibitor)، الميدازولام (Midazolam)، الميثوتركسات (Methotrexate)، ميثيلدوبا (Methyldopa)، مدرات البول، العقاقير المضادة للإيدز، مضادات الملاريا، الساليسيلات (Salicylates)، سولفاناميد (Sulfanamide)، الاسترويدات وخاصة الستيروئيدات الابتنائية (Anabolic steroids)، الباراسيتامول (Paracetamol)، الفينوثيازين (Phenothiazine)، الكودايين (Codeine)، الكينيدين (Quinidine)، بعض المضادات الحيوية ولا سيما الإريثروميسين (Erythromycin)، ومضات حيوية أخرى من عائلة الماكرولايد (Macrolide)، ومنها: الريفامبسين (Rifampicin) والثيوفيلين (Theophylline).

نتائج الفحص

لدى الرجال
النتائج الطبيعية:

 0.1-1.1

لدى النساء
النتائج الطبيعية:

 0.1-1.1

لدى الأطفال
النتائج الطبيعية:

من الممكن أن يصل مستوى البيليروبين في دم الحبل السري إلى 2.5 مليجرام لكل 100 مليلتر. لكن بعد الولادة مباشرة، يحدث لدى معظم الأطفال ما يسمى بذوبان الدم، ومن الممكن لمستويات البيليروبين أن تصل إلى 6 مليجرام لكل 100 مليلتر لدى الأطفال الذين ولدوا في الموعد المحدد، وحتى 12 مليجرام لكل 100 مليلتر لدى الأطفال الذين ولدوا قبل موعد ولادتهم المتوقع. عند بلوغ سن الشهر الأول، من المتوقع أن تستقر مستويات البيليروبين لدى كل الأطفال عند نفس النسبة الموجودة لدى البالغين.

وصول مستوى البيليروبين في الدم إلى ما بين 18-20 مليجرام لكل 100 مليلتر لدى بعض المواليد، يستدعي القيام بعملية استبدال الدم.

تحليل النتائج

ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم (Hyperbilirubinemia) يعني:

خلل في الكبد: التهاب الكبد (Hepatitis)، خراج (Abscess) في الكبد، تليّف الكبد (Cirrhosis)، ورم خبيث في الكبد، أمراض الكبد الخلقية، اضطرابات الأكسدة  في الكبد- كما يحدث بعد الجراحة- انخفاض ضغط الدم، تلوثات حادة.
خلل في قنوات المرارة: انسداد المرارة بسب الحصى، ورم أو نقائل سرطانية.
ذوبان الدم.
الصوم المتواصل.
يرقان لدى الجنين بسبب ذوبان الدم (Erythroblastosis fetalis).
في حال كان معظم فائض البيليروبين من النوع غير المباشر، فإن هذا الأمر يشير إلى: ذوبان الدم، الأمراض الخلقية: داء جيلبرت (Gilbert's disease)-(هذا المرض شائع جدا ولا يتضمن أي معنى مرضي)-، متلازمة كريجلر ناجار (Crigler-Najjar syndrome).  
عندما يكون نصف البيليروبين مباشر والنصف الأخر غير مباشر: فإن هذا الأمر يشير إلى وجود خلل في الكبد أو في قنوات المرارة.
عندما يكون معظم البيليروبين الفائض من النوع المباشر: فإنه يشير بالأساس إلى وجود خلل في قنوات المرارة.

بشكل عام، تكون مستويات البيليروبين المرتفعة جدا (أكثر من 30 مليجرام لكل 100 مليلتر) ناتجة عن الإصابة بأمراض الكبد.

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

مرض كسل الكبد 

كسل الكبد او ما يسمى بالكبد الدهني او دهون على الكبد هو حالة تصيب الشخص الذي يتناول كمية كبيرة من الدهون ، ورغم ان هذا المرض يسبب الكثير من القلق الا انه ليس خطير وليس له مضاعفات ، ويمكن علاجه بسهولة ، ولكن اذا ما اهمل فقد يؤدي الى تليف الكبد ، وهناك نوعان من كسل الكبد النوع الكحولي وسببه تناول الكحول ، والنوع غير الكحولي والمصاب به لا يتناول الكحول وسببه مرض السكر  ونتيجة لهذا الكسل بشعر المريض بالارهاق والخمول وبعض الالام في اعلى البطن وغالبا ما يكون المريض بدينا ومغرم بالسكريات او مدمن على شرب الكحول   .

الاعراض :

الارهاق والاجهاد    .

الكسل   .

وجع في اعلى يمين البطن   .

تضخم الكبد    .

الاسباب :

ارتفاع الدهون في الدم   .

السمنة الزائدة      .

النوع الثاني من مرض السكر (بدون انسولين)    .

عمليات التخسيس الجراحية  والتخسيس السريع    .

التغذية بالوريد   .

الجوع لفترة طويلة   .

تعاطي بعض الادوية كاقراص منع الحمل   .

الاكثار من أكل السكريات   .

تعاطي الكحول   .

الوقاية :

الحمية وتحديد نوعية الطعام  والابتعاد عن الدهون    .

الرياضة مهمة جدا للوقاية من مرض كسل البد واقلها المشي اليومي   .

اكتشاف مرض السكر من البداية ومتابعة معالجة هذا المرض    .

التقليل من تناول السكريات لانها سبب رئيسي في السمنة وتكوين الدهون .

العلاج :

الرياضة المنتظمة : فالرياضة مهمة جدا حتى للشخص السليم وفي هذه الحالة هي مفيدة لحرق الدهون المتراكمة على الكبد لتنشيطه وتنشيط الجسم   .

التغذية السليمة  :  الاهتمام بالغذاء السليم  كالخضروات والفواكه الطازجة الغنية بمضادات الاكسدة    .

الدهون : الاكثار من الغذاء منخفض الدهون وتجنب الاغذية الغنية بالدهون .

التخسيس التدريجي :  مقاومة السمنة والعمل على تخفيف الوزن بشكل تدريجي    .

الحمية : واهم خطوة في الحمية هو اختيار الاطعمة قليلة الدهون وتقليل كمية الطعام والقيام بالنشاط الجسماني   .

تنظيم دهون الدم  :  ويمكن ذلك بتناول لبعض الادوية المخلصة من الدهون او زيادة النشاط الجسماني والرياضة   .

المشروبات الكحولية : التوقف عن المشروبات الكحولية بشكل كلي وعدم العودة الى تناولها لانها سبب رئيسي لكسل الكبد   .

مرض السكر : متابعة علاج مرض السكر حتى لا يزيد السكر في الدم ثم تتكون الدهون على الكبد .

الشاي الاخضر : شرب الشاي الاخضر هي طريقة ناجحة في تحسين حالة الكبد الدهني وابعاد اخطار الاصابة بمرض السرطان وامراض القلب   .

زيت الزيتون وزيت بذور الكتان :  يؤكل زيت الزيتون يوميا في السلطة وفي الطبيخ  لتحسين وظائف الكبد ومقاومة السموم  ولتقوية  الكبد والمساعدة  في علاج الكبد الدهني ، او يشرب ملعقة صغيرة من زيت الزيتون وملعقة صغيرة من زيت بذور الكتان قبل الافطار كل يوم  ثم بعد 5 دقائق يؤخذ نصف ملعقة صغيرة من حبوب اللقاح مع كأس زبادي  قبل الافطار ايضا   .

شيح عربي وهندباء ورواند وعاقول :  يخلط كميات متساوية من الشيح العربي والهندباء والرواند والعاقول مع العسل ثم يأكل المريض منها ملعقة صغيرة 3 مرات يوميا لعلاج كسل الكبد    .

الزنجبيل والكركم :  ينقع نصف ملعقة من مطحون الزنجبيل ونصف ملعقة من مطحوم الكركم في كأس ماء مغلي لعشر دقائق ثم يشرب فنجان في الصباح والمساء لعلاج كسل الكبد     .

الليمون :  يؤكل الليمون في الطعام ويشرب عصيره لاحتوائه على مواد كثيرة تساعد على علاج كسل الكبد  .

البصل :  يغلى بصلة مقطعة مع اربعة ملاعق صغيرة من زيت الزيتون في لتر ونصف ماء لمدة 10 دقائق ويشرب فنجان منه قبل النوم لمدة اسبوع   .

الخردل :  يعبأ مطحون نبات الخردل في داخل التمرة مكان النواة وتؤكل تمرة واحدة بعد الوجبات الثلاث لعلاج دهون الكبد ولتنشيطه    .

الزعتر والزنجبيل والقرفة :  يغلى نصف ملعقة كبيرة من مطحون الزعتر ونصف ملعقة من مطحون الزنجبيل ونصف ملعقة من مطحون القرفة في كأس ماء ويشرب منه فنجان بعد الافطار وبعد الغداء لتنشيط الكبد والتخلص من دهون الكبد   .

الخلة :  يغلى مطحون الخلة في الماء بالمقادير المناسبة ويشرب منه كأس مرتين كل يوم لعلاج كسل الكبد لاحتوائه على مواد مفيدة لهذا الغرض   .

اكليل الجبل :  يغلى كوب من اوراق وازهار اكليل الجبل في لتر ماء لمدة 10 دقائق ثم يشرب منه كأس بعد الوجبات الثلاث   .

البقدونس :  يشرب كأس من عصير البقدونس مرتين في اليوم لعلاج كسل الكبد ويمكن ان يضاف اليه عصير اي نوع من الفواكه   .

الصبار :  يشرب ملعقة صغيرة من عصير الصبار لاحتوائه على مواد فعالة لعلاج كسل الكبد    .

عروق الصباغين : ينقع جرام واحد من مطحون اوراق نبات عروق الصباغين (لانه سام ) في كأس ماء مغلي لمدة 10 دقائق ثم يشرب منه فنجان يوميا   .

الدم والكبد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

WBC = white blood cell = كريات الدم البيضاء

مسئوله عن الدفاع عن الجسم ضد البكتيريا و الفيروسات 
هناك خمسه انواع من الكرات البيضاء neutrophils ,lymphocytes
,eosinophils , monocytes and basophils
　
أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء:
1- أثناء الحمل والولادة: و تعتبر زيادة فسيولوجية.
2- العدوي بالميكروبات مثل التهاب اللوزتين.
3- العدوي بالفيروسات.
4- الإصابة بالطفيليات.
5- أمراض الحساسية الجلدية.
6- التهاب الزائدة الدودية.
7- التهاب حوض الكلي.
8- الدرن.
9- الأورام السرطانية وسرطان الدم.
　
أسباب النقص في عدد خلايا الدم البيضاء:
1- العدوي ببعض الفيروسات.
2- داء الذئبة الحمراء.
3- مرض بالكبد أو الطحال.
4- التيفود والباراتيفود.
5- فشل النخاع العظمي.
6- التعرض للإشعاع.




RBC = red blood cell = كريات الدم الحمراء
أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء :
1- التدخين. 
2- نقص الأكسجين.
3- الجفاف الشديد مثل حالات الإسهال الشديد.
4- أمراض القلب الخلقية.
5- تليف الرئتين.
6- أمراض الكلى.
7- وجود بعض أنواع الهيموجلوبين غير الطبيعي.

أسباب النقص في عدد خلايا الدم الحمراء :
1- النزيف الحاد.
2- نقص الحديد.
3- نقص حمض الفوليك و فيتامين ب12.
4- فشل النخاع العظمي.
5- سرطان الدم ( اللوكيميا ).





HGB = Hemoglobin =هيموجلوبين
وهو بروتين يحتوي على عنصر الحديد موجود في الدم ,

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر 
لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر 
يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / 
(اثناء فترة الحمل
الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم 
الزياد في عدد كريات الدم الحمراء 
(Polycythaemia)








HCT = Hematocrit = كتله كريات الدم

* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.
2- امراض القلب .. Heart disease /
وأمراض الرئة .. Lung disease.
3- حالات الجفاف Dehyadration.
4- حالات الحروق .. Burns.
　
* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).
　
　
MCV = Mean Corpuscular Volume = 
الحجم المتوسط لكريات الدم الحمراء


·إذا كانت قراءة الـ MCV لديك صغيرة (أقل من 80) 
أي أن كريات الدم لديك صغيرة .. فإنك تحمل نوع من الأنيميا يسمى microcytic 
و التي تعبر في معظم الأحيان عن أنيميا نقص الحديد iron deficiency anemia 
و قد تعبر أيضا عن الأنيميا التي تنتج من الأمراض المزمنة و الثلاسيميا و غيرها
(ملاحظة: في حالات أنيميا نقص الحديد.. 
دائما يصاحب انخفاض الـ MCV انخفاض آخر في معدل الهيموجلوبين)



　
· أما إذا كانت قراءة الـ MCV لديك عادية (بين 80 و 100)
أي أن حجم كريات الدم لديك طبيعي .. 
و لكن معدل الهيموجلوبين منخفض دائما..
فأنت تعاني من الأنيميا التي تسمى normocytic و التي تنتج غالبا من:
1- نزيف الدم الحاد acute blood loss
2- بعض الأمراض المزمنة
3- فقر الدم الانحلالي hemolytic anemia
4- فقر الدم الناتج من فشل في نخاح العظم aplastic anemia



· أما إذا كانت قراءة الـ MCV لديك كبيرة (أكبر من 100)
أي أن كريات الدم الحمراء كبيرة.. فهذه الأنيميا تسمى macrocytic anemia .. 
والتي في الغالب تدل على نوع من الأنيميا يسمى
Megaloblastic anemia

هذا النوع ينتج من نقص إما في :
1- حمض الفوليك (folic acid)
2- فيتامين ب12 (vitamin B12)
3- أو كليهما
و هذا النقص ينتج بسبب نقص في الغذاء أو سوء في الامتصاص
كما يمكن أن تنتج الـ macrocytic anemia من خمول الغدة الدرقية، 
أمراض الكبد، إدمان الخمور، وكعرض جانبي لبعض الأدوية




MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin = 
　
يعبر الـMCH


عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء 
وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.


نقصان قيمة الـMCH
يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية




　
MCHC = Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration 
= معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
　

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.
نقص تركيز الـMCHC


يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن 
نقص في الحديد
Iron deficiency anaemia.



　

PLT = Platelet Count = عدد الصفائح الدمويه


تلعب دورا هاما فى تجلط الدم ، 
ونقصها يؤدى الى نزيف تحت الجلد او المفاصل او نزيف بالمخ مثلا

الصفائح الدموية هي أصغر خلايا الدم. 

و لها دور هام في تجلط الدم و الحماية من النزيف.
لذلك فإن انخفاض عددها يعرض الشخص 
للإصابة بالنزيف في أي جزء من الجسم. 
و يتراوح المعدل الطبيعي لعدد 
الصفائح الدموية 150.000 - 400.000 / مم3
RDW-SD = Red Cel Distribution Width =
قياس توزيع كريات الدم الحمراء
زيادة المعدل عن الطبيعي يشير الى تغير حجم الخليه 
يختص بمعرفه اسباب فقر الدم الانيميا 
غالبا ماتستخدم نتائجه مع الـ




(MCV) 
لمعرفة اسباب الانيميا 
نقص فيتامين ب12 ينتج خليه كبيره مع الحجم الطبيعي
للـ RDW
　


　
MPV = Mean Paltelet Volume 
قياس متوسط حجم الصفائح الدموية
الصفائح الدموية هي جزء لا يتجزأ من نظام الدفاع في الجسم وإصلاح نظام
الجسد 
يختص في تحديد ماإذا كان هناك مشاكل في انتاج الصفائح الدمويه في نخاع العظم 
النقص في الصفائح الدمويه يعني ( اللوكيميا ) سرطان نخاع العظم

　
　


هذا الجزء مختص بخلايا الدم البيضاء

NEUT = Neutrophil = 
نيتروفيل منخفض = عدوى بكتيريه خطيره

الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ
Neutrophilia:


1. 
أسباب أو حالات غير مرضية

الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد /

أثناء الشهور الأخيرة من الحمل 

التوتر العصبي







2. أسباب أو حالات مرضية مثل:

حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص 

او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون
العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.
الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.
التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.
النزيف الشديد. 
الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ
Neutropenia:

العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

الحمى التيفودية Typhoid fever

/ الحمى المالطية Brucellosis.
مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.
فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.
هبوط في نشاط النخاع العظمي
بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.
السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي
مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.
- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :
مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية











LYMPH = Lymphocytes =

الخلايا الليمفاوية

Lymphocytes:

الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ

Lymphocytosis:

بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة 
والانفلونزا والسعال الديكي
الحمى التيفودية والحمى والمالطية
التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis
التهاب الغدد الليمفاوية
سرطان الدم الليمفاوي



الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ

Lymphocytopenia:

تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان
حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن
تناول علاج الكورتيزون
التعرض للإشعاع








MONO = Monocyte =

الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ

Monocytosis:

العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن

T.B أو التيفويد او الحمى المالطية

الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.
الالتهابات وتقرح القولون المزمن.
بعض الأورام.


الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ

Monocytopenia:

نقص فيتامين

B12 

وحمض الفوليك.
سرطان الدم Leukemia.
تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia.






EO = Eosinophil =

1. 
له علاقة مباشرة بالحساسية لهذا يعتقد انه يمتص الهستامين الناتج
عن حالات الحساسية و كذلك يمنع تأثير المواد السامة و البروتينات الغريبة التي تدخل الجسم .

2. له دور في تجلط الدم

يعتقد انه يفرز مادة تسمى

Plasminogen 
او

Profibrin olysin

التي تتحول الى

Fibrinolysin 

والتي تعتبر
انزيم يعمل على هضم الليفن من الدم المتخثر


الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ

Eosinophila:
الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.
- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.
- الأورام الخبيثة.
الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ
Eosinopenia:



حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية






BASO = Basophils = 

1. تكوين الهيبارين و تحرره داخل الدم الذي يمنع تخثر الدم وكذلك يحرر الدهون من الدم .
2. له علاقة مباشرة بالحساسية فهو ينتج او يمتص الهستامين .

الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ


Basophilia:
سرطان الدم الأبيض المزمن.
- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال. 

الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ
Basopenia:


زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.