التهاب الكبد A

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة
التهاب الكبد A
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

التهاب الكبد أ هو عدوى في الكبد مُعدية للغاية وناجمة عن فيروس التهاب الكبد أ. يعتبر الفيروس نوعًا من أنواع متعددة من فيروسات التهاب الكبد التي تسبب الالتهاب وتؤثر على قدرة كبدك على أداء وظائفه.

تكون على الأرجح معرضًا للإصابة بالتهاب الكبد أ من الطعام أو الماء الملوث، أو من الاحتكاك المباشر مع شخص مصاب أو جسم ملوث. لا تحتاج الحالات البسيطة من التهاب الكبد أ إلى علاج. ويتعافى معظم الأشخاص المصابين بالعدوى تمامًا دون أن يتعرض الكبد إلى تلف دائم.

وتعد ممارسة عادات النظافة الصحية الجيدة، ومنها غسل اليدين دائمًا، هي إحدى أفضل الطرق للحماية من التهاب الكبد أ. وتتوفر تطعيمات للأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

الأعراض
عادة ما لا تظهر علامات وأعراض التهاب الكبد A إلا بعد أن تكون حملت الفيروس لبضعة أسابيع. ولكن لا يعاني كافة المصابين بالتهاب الكبد A تلك العلامات والأعراض. إذا عانيتها، فقد تتضمن علامات وأعراض التهاب الكبد A الآتي:

الإرهاق
قيئًا وغثيانًا مفاجئين
ألمًا أو شعورًا بعدم الراحة في البطن، خاصة في الجانب الأيمن العلوي تحت ضلوعك السفلية (بجوار كبدك)
تبرزات طينية اللون
فقدان الشهية
حمى منخفضة الدرجة
البول الداكن
ألم في المفصل
اصفرار البشرة وبياض العينين (اليرقان)
حكة شديدة
يمكن أن تكون تلك الأعراض طفيفة نسبيًا وتختفي في غضون أسابيع. ومع ذلك، تؤدي الإصابة بعدوى التهاب الكبد A في بعض الأحيان إلى مرض شديد يستمر لأشهر عديدة.

متى تزور الطبيب
حدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تشعر بعلامات وأعراض التهاب الكبد (أ).

إن الحصول على لقاح فيروس التهاب الكبد (أ) أو حقن الغلوبولين (جسم مضاد) في خلال أسبوعين من الإصابة بالتهاب الكبد (أ) قد يحميك من العدوى. اطلب من الطبيب أو إدارة الصحة المحلية الحصول على لقاح فيروس التهاب الكبد إذا:

إذا سافرت مؤخرًا خارج البلاد، وعلى وجه التحديد إلى المكسيك أو أمريكا الجنوبية أو أمريكا الوسطى، أو إلى مناطق تعاني سوء المرافق الصحية
كنت في مطعم تناولت فيه الطعام مؤخرًا وأفادت التقارير انتشار فيروس التهاب الكبد أ به
وجد شخص قريب منك مثل رفيق الغرفة أو مقدِّم الرعاية وتم تشخيص حالته بأنه يعاني التهاب الكبد أ
أقمت علاقة جنسية مؤخرًا مع شخص يعاني التهاب الكبد أ
الأسباب
يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس يصيب خلايا الكبد ويسبب التهابًا. يمكن أن يؤثر الالتهاب على كيفية عمل الكبد ويسبب علامات وأعراض أخرى لالتهاب الكبد A.

عادة ما ينتشر الفيروس عن طريق تناول الطعام أو الشراب الملوث بالبراز، حتى ولو كان بقدرٍ قليل جدًا. لا ينتشر عن طريق العطس أو السعال.

فيما يلي بعض الطرق المحددة التي يمكن أن ينتشر بها فيروس التهاب الكبد A:

تناول طعام حمله شخص مصاب بالفيروس ولم يغسل يديه جيدًا بعد استخدام الحمام
شرب الماء الملوث
تناول محار نيء من مياه ملوثة بمياه الصرف
التلامس القريب مع شخص يحمل الفيروس — حتى وإن لم تظهر عليه أي علامات أو أعراض
ممارسة الجنس مع شخص يحمل الفيروس
عوامل الخطر
يزداد خطر إصابتك بالتهاب الكبد أ إذا:

سافرت أو عملت في مناطق حول العالم ينتشر فيها التهاب الكبد أ
زرت مركز عناية بالطفل أو عملت به
عشت مع شخص آخر مصاب بالتهاب الكبد أ
كنت رجلاً تجامع الرجال
كان لديك اتصال جنسي مع شخص مصاب بالتهاب الكبد أ
كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية
كنت مصابًا بمتلازمة اضطراب عوامل التخثر، مثل الناعور
كنت تستخدم أي نوع من الأدوية غير المشروعة (ليست التي تتناولها عن طريق الحقن فقط)
المضاعفات
خلافًا للأنواع الأخرى من الالتهابات الكبدية الفيروسية، لا يؤدي الالتهاب الكبدي "أ" إلى تلف الكبد طويل المدى ولا يصبح مزمنًا.

في حالات نادرة، يسبب الالتهاب الكبدي الفيروسي "أ" فقدانًا مفاجئًا لوظائف الكبد خصوصًا في كبار السن أو الأشخاص الماصبين بأمراض كبدية مزمنة. يتطلب فشل الكبد الحاد البقاء في المستشفى للمراقبة والعلاج. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد إلى زراعة كبد.

الوقاية
يمكن أن يقي تطعيم الالتهاب الكبدي إيه من الإصابة بعدوى هذا الفيروس. يتم إعطاء اللقاح عادةً في جرعتين. الجرعة الأولى تليها جرعة حقن معزِزة بعد ستة أشهر.

توصي مراكز مراقبة الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention) بتلقي الأشخاص التاليين للقاح فيروس التهاب الكبد من النوع أ:

جميع الأطفال بعمر عام فأكثر ممن لم يتلقوا اللقاح في طفولتهم
العاملين في المختبرات الذين قد يحتكون بفيروس التهاب الكبد من النوع أ
الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
الأشخاص الآخرين الذين لديهم عوامل خطورة أخرى ممن يعملون في مناطق من العالم يشيع بها انتشار التهاب الكبد من النوع أ أو الذين يسافرون إلى هذه المناطق
الأشخاص الذين يتعاطون أي نوع من العقاقير غير المشروعة، وليس فقط التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن
الأشخاص الذين يتلقون علاجًا بمركزات عوامل التجلط
الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة
إذا كنت متخوفًا من احتمالية الإصابة بفيروس التهاب الكبد من النوع أ، فاسأل طبيبك ما إذا كان يجب أن تتلقى لقاحًا له.

اتبع تدابير الحماية عند السفر
إذا كنت تسافر إلى أماكن في العالم ينتشر فيها التهاب الكبد أ، فعليك اتباع هذه الخطوات لمنع العدوى:

تقشير وغسيل جميع الفواكه والخضراوات الطازجة بنفسك.
لا تأكل اللحوم والأسماك النيئة أو غير المطبوخة جيدًا.
اشرب المياه المعبأة في زجاجات واستخدمها عند غسل أسنانك بالفرشاة.
تجنب جميع المشروبات ذات النقاء المجهول، سواء كانت بثلج أو دونه.
إذا كانت المياه المعبأة غير متوفرة، فاغلِ مياه الصنبور قبل شربها.
الالتزام بممارسات صحية جيدة
أكثر من غسيل يديك، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام أو تناوله

تلف القناة الصفراوية

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

رسم توضيحي لتلف القناة الصفراوية
تلف القناة الصفراوية
إن التهاب الأقنية الصفراوية الأولي، المسمى سابقًا بالتشمع الصفراوي الأولي، مرض مزمن يتم تدمير القنوات الصفراوية فيه ببطء. المادة الصفراء هي سائل يفرز في الكبد. تساعد في الهضم وتساعد جسمك في التخلص من الكوليسترول والسموم وخلايا الدم الحمراء التالفة.

عندما تتلف القنوات الصفراوية، يمكن أن تتراكم المادة الصفراوية في الكبد وتؤدي أحيانًا إلى تندب في أنسجة الكبد لا يمكن علاجه (تليف).

يعد مرض التشمع الصفراوي الأولي مرض مناعة ذاتية، مما يعني أن جهازك المناعي يهاجم الخلايا والأنسجة السليمة عن طريق الخطأ. يعتقد الباحثون أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية تسبب الإصابة بالمرض. عادة ما يتطور ببطء. يمكن لتناول الأدوية أن يبطئ من تلف الكبد، وخاصة إذا بدأ العلاج مبكرًا.


الأعراض
لا يعاني أكثر من نصف الأفراد المصابين بتدلي الأمعاء الدقيقة من أعراض ملحوظة عند التشخيص. قد يتم تشخيص المرض عند إجراء اختبارات الدم لأسباب أخرى. تتطور الأعراض في نهاية المطاف على مدار فترة تتراوح بين خمسة أعوام و20 عامًا تالية. عادة ما يحقق الأفراد الذين يعانون من أعراض في التشخيص نتائج سيئة.

تتضمن الأعراض المبكرة الشائعة ما يلي:

الإرهاق
حكة في الجلد
جفاف العينين والفم
قد تتضمن العلامات والأعراض اللاحقة ما يلي:

ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
تورم الطحال
ألم بالعظام أو العضلات أو المفاصل (الجهاز الهيكلي العضلي)
تورم القدمين والكاحلين (وذمة)
تراكم السوائل في البطن نتيجة لفشل الكبد (الاستسقاء)
الترسبات الدهنية (أورام صفراء) على الجلد المحيط بالعينين أو الأجفان أو في ثنيات راحتي اليد أو باطن القدمين أو الكوعين أو الركبتين
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
ظهور أماكن داكنة في الجلد غير مرتبطة بالتعرض للشمس (فرط التصبغ)
ضعف العظام وهشاشتها (هشاشة العظام)، مما يؤدي إلى الإصابة بكسور
ارتفاع نسبة الكوليسترول
الإسهال، الذي قد يؤدي إلى براز دهني (إسهال دهني)
خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
فقدان الوزن

الأسباب
إن أسباب التهاب الأقنية الصفراوية الأولي غير واضحة. ويعتبرها العديد من الخبراء مرضًا مناعيًا ذاتيًا يهاجم فيه الجسم خلايا ذاته.

يبدأ الالتهاب الكبدي الذي يلاحظ مع التهاب الأقنية الصفراوية الأولي عندما تبدأ أنواع معينة من كرات الدم البيضاء، تدعى الخلايا التائية (الخلايا اللمفاوية التائية)، التجمّع في الكبد. تقوم هذه الخلايا المناعية في حالتها الطبيعية برصد الجراثيم، كالبكتيريا، والدفاع ضدها. أما عند الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي، فإنها تدمر بطريق الخطأ الخلايا السليمة المبطنة للقنوات الصفراوية الصغير الموجودة في الكبد.

ينتشر الالتهاب من أصغر القنوات ويدمر في نهاية المطاف خلايا الكبد الأخرى. وعند موت الخلايا، يستبدل بها نسيج متندب (تليف) يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. وتليف الكبد هو تندب النسيج الكبدي الذي يجعل من الصعب على كبدك العمل بكفاءة.

عوامل الخطر
قد تزيد العوامل التالية من خطر إصابتك بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي:

الجنس. ومعظم الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي من السيدات.
العمر. ومن الأرجح أن تصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا.
العوامل الوراثية. وتزيد احتمالية إصابتك بتلك الحالة في حالة أن يكون أحد أفراد الأسرة لديك مُصابًا به أو كان مصابًا به.
العوامل الجغرافية. وهو أكثر شيوعًا في أوروبا الشمالية وأمريكا الشمالية.
ويعتقد الباحثون أن العوامل الوراثية بجانب بعض العوامل البيئية تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي. وقد تشمل تلك العوامل البيئية الآتي:

حالات العدوى الناجمة عن البكتيريا والفطريات والطفيليات
التدخين
الكيماويات السامة
المضاعفات
كلما زاد تلف الكبد سوءًا، يمكن أن يسبب التهاب الأقنية الصفراوية الأولي مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك:

تندب الكبد (تليف). يصعب التليف عمل الكبد وقد يؤدي إلى فشل الكبد. ويشير إلى المرحلة اللاحقة من التهاب الأقنية الصفراوية. يعاني الأفراد المصابون بالتهاب الأقنية الصفراوية وتليف الكبد من سوء التشخيص لحالتهم وارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات أخرى.
ارتفاع الضغط في الوريد البابي (ارتفاع الضغط البابي). يدخل الدم الناتج من الأمعاء والطحال والبنكرياس للكبد من خلال أحد الأوعية الدموية الكبيرة المسمى بالوريد البابي. عندما تحجب الأنسجة المتندبة من التليف تدفق الدم الطبيعي خلال الكبد، يتراجع الدم لأعلى. يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الوريد. ونظرًا لأن الدم لا يتدفق أيضًا داخل الكبد بشكل طبيعي، فلا يتم ترشيح الأدوية والمواد السامة الأخرى بشكل صحيح من مجرى دمك.
الطَحَل (تضخم الطحال). يمكن أن يصبح الطحال منتفخًا بخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية لأن الجسم لم يعد يصفي المواد السامة خارج مجرى الدم كما ينبغي.
حصوات في المرارة وحصوات في القناة الصفراوية. إذا لم تتمكن المادة الصفراء من المرور عبر القنوات الصفراوية، فقد تتصلب وتتحول لحصوات، تسبب ألمًا وعدوى.
تضخم الأوردة (الدوالي). عندما يبطئ تدفق الدم من خلال الوريد البابي أو يُحجَب، فقد يعود الدم لأعلى داخل وريد آخر — عادة يكون في المعدة أو المريء. قد يسبب ازدياد الضغط كسر الأوردة الرقيقة، حيث تنفتح وتُحدث نزيفًا. إن النزيف في الجزء العلوي من المعدة أو المريء حالة طارئة تمثل تهديدًا للحياة الأمر الذي يتطلب رعاية طبية عاجلة.
سرطان الكبد. يزيد تندب الكبد (تليف) من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
عظام ضعيفة (هشاشة العظام). يزيد خطر إصابة الأفراد الذين يعانون التهاب الأقنية الصفراوية الأولي بضعف العظام وهشاشتها مما قد يؤدي إلى كسر العظام بسهولة.
نقص الفيتامينات. يؤثر نقص المادة الصفراء في قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون وهي فيتامين "أ" و"د" و"هـ" و"ك". بسبب ذلك، قد يعاني بعض الأفراد المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي من انخفاض مستويات هذه الفيتامينات.
انخفاض الوظيفة العقلية (الاعتلال الدماغي الكبدي). يعاني بعض الأفراد المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي مع فشل الكبد من تغيرات في الشخصية ومشاكل في الذاكرة والتركيز.
زيادة خطر الإصابة بهذه الأمراض. يرتبط التهاب الأقنية الصفراوية الأولي باضطرابات الجهاز المناعي أو النشاط الأيضي، بما في ذلك مشاكل الغدة الدرقية وتصلب الجلد المحدود (متلازمة كرست) والتهاب المفاصل الروماتويدي.

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

الارتجاع المراري

• الأعراض والأسباب
• التشخيص والعلاج

نظرة عامة

يحدث الارتجاع المراري عندما ترتد (ترتجع) عصارة المرارة — سائل هضمي يتم إنتاجه في الكبد — إلى المعدة والأنبوب الذي يربط بين فمك ومعدتك (المريء).

قد يصاحب الارتجاع المراري الارتجاع الحمضي، وهو المصطلح الطبي لارتداد أحماض المعدة إلى المريء. ومع ذلك، يُعد الارتجاع المراري والارتجاع الحمضي حالتين منفصلتين.

ما إذا كانت الصفراء مهمة في الارتجاع أم لا أمر مثير للجدل. يتم الاشتباه في عصارة المرارة كسبب حدوث الارتجاع عندما لا يستجيب الأشخاص بشكل كامل أو لا يستجيبون على الإطلاق للأدوية المثبطة للأحماض القوية. ولكن توجد أدلة قليلة تشير إلى آثار الارتجاع المراري في الأشخاص.

على عكس الارتجاع الحمضي، لا يمكن السيطرة على الارتجاع المراري عادةً بإحداث تغييرات في النظام الغذائي أو في نمط الحياة. يتضمن العلاج الأدوية أو في الحالات الشديدة، الجراحة.

الأعراض

ارتجاع الصفراء قد يكون صعب التفرقة عن الارتجاع الحمضي. العلامات والأعراض متشابهة، والحاتان يمكنهما الظهور في نفس الوقت. من غير المعلوم الدور الذي تلعبه الصفراء في حالات الارتجاع.

علامات وأعراض ارتجاع الصفراء تشمل:

• الألم في أعلى البطن الذي قد يكون حادًا
• حرقة الفؤاد المتكررة — إحساس بالحرقة في صدرك والذي ينتشر أحيانًا إلى حلقك، يرافقه طعم لاذع في فمك
• الغثيان
• تقيؤ سائل أصفر مائل للاخضرار (الصفراء)
• كحة أو بحة في الصوت، أحيانًا
• فقدان في الوزن غير مقصود

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا ما كنت تعاني كثيرًا من أعراض الارتجاع، أو إذا كنت تفقد وزنك دون أن تحاول.

إذا تم تشخيصك بداء الارتجاع المعدي المعوي (GERD) لكن أدويتك لا تسبب لك الراحة بشكل معقول، فاتصل بطبيبك. ربما كنت تحتاج لعلاج إضافي لارتجاع الصفراء.

الأسباب

• 

  المعدة وصِمامُ البَوَّاب

• 

  كيفية حدوث حرقة المعدة والارتجاع المعدي المريئي (GERD)

إن الأحماض الصفراوية سائل مهم لهضم الدهون وللتخلص من كريات الدم الحمراء التالفة وبعض السموم من جسمك. تُنتج الصفراء في الكبد وتُخَزّن في المرارة.

إن تناول وجبة تحتوي على كمية صغيرة من الدهون كافٍ لتنبيه مرارتك لإفراز الأحماض الصفراوية، والتي تتدفق من خلال أنبوبتين صغيرتين (قناة المرارة والقناة الصفراوية) إلى الجزء العلوي من أمعائك الدقيقة (الاثني عشر).

الارتجاع المراري في المعدة

تختلط الأحماض الصفراوية مع الطعام في الاثني عشر والتي تدخل أمعاءك الدقيقة من خلال صِمام البَوَّاب، وهو حلقة عضلية كبيرة تقع على مخرج المعدة. عادةً ما يفتح صِمامُ البَوَّاب قليلاً — بالدرجة الكافية التي تُخرج ثمن أونصة (حوالي 3.5 ملليلترات) من الطعام السائل مرة واحدة، ولكن لا تكفي لتسمح بمرور العصارات الهضمية لترجع إلى المعدة. في الكثير من حالات الارتجاع المراري، لا يُغلق الصمام بصورة طبيعية، وترجع الأحماض الصفراوية إلى المعدة.

الارتجاع المراري في المريء

قد ترجع الأحماض الصفراوية وأحماض المعدة إلى المريء عندما تحدث أعطال وظيفية في صمام عضلي آخر، وهو العضلة العاصرة السفلى بالمريء. تقسم العضلة العاصرة السفلى بالمريء المريء والمعدة. يفتح الصمام بصورة طبيعية لوقت كافٍ يسمح بمرور الطعام إلى المعدة. لكن إذا ضعف الصمام أو ارتخى بصورة غير طبيعية، قد ترجع الأحماض الصفراوية إلى المريء.

ما الذي يؤدي إلى الارتجاع المراري؟

قد ينتج الارتجاع المراري عمّا يلي:

• مضاعفات الجراحة. إن جراحة المعدة، متضمنة إزالة المعدة بأكملها (استئصال المعدة التام) واستئصال المعدة التام لخسارة الوزن، مسؤولة عن معظم الأحماض الصفراوية.
• القرح الهضمية. قد تسبب القرحة الهضمية انسداد صِمام البَوَّاب بحيث لا يفتح بالشكل الكافي الذي يسمح بإفراغ المعدة بالسرعة المعتادة. قد يؤدي تراكم الطعام في المعدة إلى زيادة الضغط الهضمي والسماح للأحماض الصفراوية وأحماض المعدة بالارتجاع إلى المريء.
• جراحة إزالة المرارة (استئصال المرارة). إن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إزالة المرارة لديهم ارتجاع مراري واضح أكثر من الأشخاص الذين لم يخضعوا للجراحة.

المضاعفات

يغطي المخاط السميك بطانة المعدة ويحميها من الآثار الضارة لحمض المعدة. يفتقر المريء إلى الحماية المذكورة، ولهذا السبب يمكن للارتجاع الحمضي والارتجاع المراري الإضرار بالنسيج المريئي بصورة بالغة. يؤدي اقتران الارتجاع المراري والارتجاع الحمضي إلى زيادة مخاطر المضاعفات، بما في ذلك:

• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) لا تدعو حرقة فم المعدة العارضة للقلق عادةً. ولكن حرقة فم المعدة المتكررة أو المتواصلة تمثل العرض الأكثر شيوعًا لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، الذي يمثل مشكلة خطيرة محتملة تتسبب في تهيج والتهاب النسيج المريئي (التهاب المريء). يكون مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ناتجًا في الغالب عن الحمض الزائد. بالرغم من ارتباط الصفراء بالأمر، فإن مدى ارتباطها بالارتجاع يعتبر مثيرًا للجدل.
• مريء باريت. قد تحدث الإصابة بالحالة الخطيرة المذكورة عند التعرض لفترة طويلة لحمض المعدة، أو للحمض والصفراء، مما يؤدي إلى إتلاف النسيج الموجود في الجزء السفلي من المريء. تتزايد مخاطر تعرض خلايا المريء التالفة للإصابة بالسرطان. كما ربطت الدراسات التي تم إجراؤها على الحيوانات بين الارتجاع المراري والإصابة بمريء باريت.
• سرطان المريء. ربما لا يتم تشخيص هذا الشكل من أشكال السرطان حتى يتطور تمامًا. يظل الرابط المحتمل بين الارتجاع المراري والارتجاع الحمضي وسرطان المريء مثيرًا للجدل، ولكن هناك العديد من الخبراء الذين يعتقدون بوجود صلة مباشرة بينهما. أظهرت الدراسات التي تم إجراؤها على الحيوانات أن الارتجاع المراري بمفرده يتسبب في الإصابة بسرطان المري