صحة الكبد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

 يعد الكبد من أكثر أعضاء الجسم نشاطا, كما يعد ثاني أعضائه من حيث تنوع المهام, فهو يقوم بدور كبير في تنظيم السكر في

الدم, وتخليص الجسم من الإلتهاب, كما أنه المسؤول عن تنظيم الدهون, وتوزان بعض الهرمونات, ويلعب دورا مساعدا في عملية الهضم, و بسبب كل هذه الوظائف المتعددة له, قد بكون أكثر عرضة من غيره لتراكم السموم, و فيما يلي مجموعة من الأطعمة التي تعمل على تطهر الكبد و تخليصه من السموم:-

الجزر

الجزر من قائمة الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من البيتا كاروتين المسؤول عن تنظيم السكر في الدم و التخلص من إلتهابات الجسم, فهو مصدر جيد للطاقة, و يمكن دمجه بسهولة مع الأنظمة الغذائية, من أجل تطهير الكبد.

الثوم

يعمل الثوم على تطهير الدم إذ يحتوي على كميات كبيرة من الأليسين و السيلينيوم, التي تساعد في تطهير الكبد, و تعمل كمساعد للكبد للقيام بوظائفه, لأنها تعمل على تنشيط أنزيماته و إخراج السموم منه.

الليمون

يمكن تناول الليمون بطريقة الأكل أو العصير من أجل تطهير الكبد, فهو يحتوي على نسبة عالية من فيتامين C, مضاد الأكسدة, و لا يعمل الليمون على تطهير الكبد فحسب, بل تطهير الكلى, المرارة, الحهاز الهضمي و الرئتين كذلك, يمكن تناول عصير نصف ليمونة على كوب من الماء الساخن في كل صباح لأجل هذه الغاية.

الخضار الورقية الخضراء

تعد الورقيات الخضراء مواد ممتازة لتطهير الكبد, فهي تحتوي على الكلوروفيل النباتي الذي يعمل على امتصاص السموم من مجرى الدم, كما أنها مصدر مهم أيضا للأياف المفيدة في مختلف مجالات الصحة.

جذر الشمندر

الشمندر يحتوي على مادة كميائية تسمى البيتين التي تحفز خلايا الكبد, وتحمي القنوات الصفراوية فيه, كما تلعب دورا هاما في هضم الطعام, بالإضافة إلى غنى الشمندر بالفيتامينات و المعادن, و قد يساعد الشمندر أيضا في تطهير الكلى و المرارة, كما يساعد في تحقيق الاستقرار في مستويات السكر في الدم.

الهندباء (الكوسة)

الهندباء لها خصائص مضادة للأكسدة, كما تعمل على تنقية الدم, وهي أحدى علاجات الطب القديمة التي استخدمت منذ قرون, وتساعد الهندباء على تحفيز تدفق المادة الصفراء التي ينتجها الكبد, وهي تعمل بمثابة منشط للكبد, كما أنها لها الكثير من الخصائص الوقائية من مجموعة من الأمراض, و يمكن تناولها كشاي بدلا من القهوة الصباح.

ملاحظة: شرب كميات كافية من الماء هو أفضل ما يمكن أن تقوم به للحفاظ على صحة الكبد, وتطهيره من السموم.

أعراض تليف الكبد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة
مرض تليف الكبد (او: تشمع الكبد - Cirrhosis) هو مرض صعب جدا يحدث عندما يصيب الكبد ندبة. والكبد هو عضو كبير ينتمي الى الجهاز الهضمي (Digestive System).


يضطلع الكبد بتشكيلة واسعة من الوظائف الضرورية والحيوية لاستمرار الحياة ولبقاء الانسان على قيدها. فالكبد، مثلا: 

ينتج العديد من المواد الهامة جدا، من بينها الصفراء (عصارة المرارة - Bilis)، التي تساعد على هضم الغذاء، كما ينتج مواد مخثرة للدم تساعد في وقف النزف.
ينظم ويوازن تركيز / مستويات السكر، البروتين والدهن في الدم. 
يخزن الفيتامينات والمعادن الهامة والضرورية، بما فيها الحديد. 
ينقي الدم من المواد السامة. 
يحلل (بواسطة عملية الاستقلاب / الايض - Metabolism) الكحوليات وانواعا اخرى عديدة من السموم.
عندما يصاب شخص بتليف الكبد، يحل النسيج المتليف مكان النسيج السليم فيعيق الكبد عن القيام بوظائفه بشكل طبيعي. مثلا، قد يعجز الكبد عن انتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي، مما يصعب وقف النزيف عند حدوثه. وقد يفشل الكبد في تصفية (تنقية) السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية.

قد يؤدي التندب، ايضا، الى ارتفاع ضغط الدم في الاوردة التي تنقل الدم من الامعاء عن طريق الكبد (فرط ضغط الدم البابي - Portal hypertension). وتؤدي هذه الحالة الى حدوث نزيف حاد وخطير في الجهاز الهضمي والى مشاكل خطيرة اخرى.

قد يؤدي تليف الكبد الى الموت. لكن علاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة، قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة.

أعراض تليف الكبد
لا تظهر اعراض للمرض دائما في المراحل الاولى من تشمع الكبد.

اما في المراحل المتقدمة من تليف الكبد فقد تظهر بضعة اعراض، من بينها:

الشعور بالتعب والهزال الشديدين جدا
نزف الدم من الانف وسهولة الاصابة بجروح
انخفاض الوزن
اوجاع او شعور بالضيق، في البطن
اصفرار لون الجلد (اليرقان - Jaundice)
الحكة
تجمع السوائل في الرجلين، وهو ما يسمى "الوذمة" (Edema) وتجمع السوائل في البطن، وهو ما يسمى "الاستسقاء" (او: الحبن - Ascites)
نزف في داخل المعدة او في المريء (Esophagus)، وهي القناة التي تهبط من الفم حتى المعدة.
أسئلة وأجوبة
ما هو ارتفاع ضغط الدم البابي, وما هو سببه؟
ما هي طرق العلاج الممكنة لتشمع الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي الكبدي ؟
كيف استطيع ان اعرف ما اذا اصبت بتليف الكبد؟
مضاعفات تليف الكبد
يحدث تشمع الكبد عندما تحل كميات كبيرة من انسجة الندوب مكان الانسجة السليمة في الكبد. يؤدي نسيج الندوب الى اعاقة التدفق السليم للدم من الامعاء عن طريق الكبد ويولد ضغطا كبيرا في الاوردة التي توصل الدم الى هذه المنطقة (الجهاز البابي - Portal system). وتسمى هذه الحالة باسم "فرط ضغط الدم البابي" (Portal hypertension).

المرضى المصابون بتليف الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بالتحصي الصفراوي (Gallstone). وكلما كان تليف الكبد اكثر حدة يزداد خطر الاصابة بالتحصي الصفراوي. كذلك، فان مرضى تشمع الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بسرطان الكبد، وخاصة سرطانة الخلايا الكبدية (Hepatocellular carcinoma).

علاج تليف الكبد
من المهم والضروري جدا علاج تليف الكبد في اسرع وقت ممكن. ومع ان العلاج لا يستطيع اشفاء تشمع الكبد، الا انه قد يفلح، في بعض الاحيان، في الحد من الضرر، او منع حدوث اضرار اخرى للكبد. وقد يشمل العلاج: المعالجة الدوائية، المعالجة الجراحية وعلاجات اخرى، تبعا للعامل المسبب لمرض تشمع الكبد وتبعا للمضاعفات والمشاكل التي يسببها.

هنالك عدة خطوات يمكن القيام بها من اجل الحد من الضرر اللاحق بالكبد ومن اجل معالجة الاعراض:

تجنب تناول المشروبات الكحولية، اطلاقا.
عدم تناول اي دواء دون استشارة الطبيب.
التحقق من ان اللقاحات التي تم الحصول عليها ما زالت فعالة.
الحرص على تغذية قليلة الصوديوم.
قد تظهر الاعراض، احيانا، بعد ان يكون المرض قد بلغ مراحل متقدمة، فقط. لذلك، من الضروري المواظبة على اجراء الفحوصات الطبية بانتظام، بما فيها الفحوصات المخبرية.

احيانا، قد تكون ثمة حاجة الى اجراء فحوصات اخرى للكشف عن مشاكل طبية اخرى محتملة، مثل: 

تضخم الاوردة: وهي الظاهرة التي تعرف باسم "الدوالي" (Varicose veins)، في الجهاز الهضمي. وقد تتعرض الدوالي للنزف.
سرطان الكبد: المرضى المصابون بتشمع الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بسرطان في الكبد.
في الحالات التي يشكل فيها تليف الكبد خطرا على حياة المريض، تشكل عملية زرع الكبد طريقة علاجية ممكنة اخرى. لكن عملية زرع الكبد مكلفة جدا، ومن الصعب الحصول على الاعضاء، غالبا، ونجاحها ليس امرا مضمونا دائما. لذلك، على الاطباء ان يقرروا بشان اي الحالات هي صاحبة الاحتمالات الاكبر للاستفادة من عملية الزرع.

يجدر استشارة الطبيب بشان الخطوات الواجب اتخاذها لتحسين الوضع الصحي العام، ولكي يكون المريض مرشحا جيدا لاجراء عملية زرع الكبد في المستقبل.

عندما يزداد تشمع الكبد سوءا وتفاقما، يفضل بعض المرضى تركيز اهتمامهم في ان يتم العلاج بطريقة مريحة وكريمة. كما ان المعالجة الملطفة (Palliative treatment) من شانها ان توفر الدعم وان تخفف من حدة الاعراض. هكذا يستطيع المريض ان يعيش بقية حياته على افضل نحو ممكن.

ان حقيقة ادراك المريض واقتناعه بانه يتلقى العلاج الذي يرغب فيه ويحتاج اليه من شانها ان تشكل مصدر عزاء ومواساة هام بالنسبة له.

الصراع مع مرض تليف الكبد قد يكون صعبا وشاقا. اذا كان المريض يشعر بالحزن وبانعدام الامل، فمن المفضل ان يبلغ طبيبه بذلك، اذ يمكنه تلقي الاستشارة والمساعدة. كما ان التحدث مع اشخاص مروا بالتجربة ذاتها قد يساعد بشكل كبير.

تشمُّعُ أو تليُّف الكبد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

تشمُّعُ أو تليُّف الكبد هو تشكُّل ندبات أو نسيج ليفي في الكبد بسبب إصابة الكبد بالأذى أو بمرض طويل الأمد. لا يمكن للكبد المتليِّف القيام بعمل الكبد السليم، مثل تصنيع البروتينات، والمساعدة في
مقاومة العدوى، وتنقية الدم، والمساعدة في هضم الطعام وتخزين الطاقة. ومن الممكن أن يؤدِّي التشمع إلى: • سهولة التكدُّم أو النزف أو الرعاف. • تورُّم البطن أو الساقين. • حساسية زائدة للأدوية. • ارتفاع ضغط الدم في الوريد الذي يدخل إلى الكبد. • تضخُّم الأوردة في المريء والمعدة. • الفشل الكلوي. تحدث الإصابةُ بسرطان الكبد عند خمسة بالمائة من المصابين بالتشمع. هناك أسبابٌ كثيرة لتشمع الكبد. ومن الأسباب المعروفة إدمانُ الكحول والتهاب الكبد. لا توجد أيةُ طريقة لجعل النسيج الليفي يختفي، ولكنَّ معالجةَ السبب يمكن أن توقفَ من تفاقمه. وقد يحتاج المريضُ إلى عملية زراعة كبد عندَ تشكُّل الكثير من الأنسجة الليفية. 
مقدِّمة
الكبدُ عضوٌ موجود في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ويمارس دوراً هاماً في المحافظة على صحَّة الجسم. والتشمُّعُ هو تشكُّل الندوب أو النسيج الليفي في الكبد، و قد يحدث بسبب التعرُّض للأذى أو لمرض طويل الأمد. لا يمكن للنسيج الليفي القيام بعمل النسيج الكبدي السليم. ولا يستطيع صنعَ البروتينات، والمساعدة في مقاومة العدوى، وتنقية الدم، والمساعدة في هضم الطعام، وتخزين الطاقة، ممَّا يسبِّب العديدَ من المشاكل الصحية الخطيرة. يشرح هذا البرنامجُ التثقيفي تشمُّعَ الكبد والأسباب التي تؤدي اإلى حدوثه. ويستعرض تشخيصَه ومعالجته والوقاية منه أيضاً. 
الكبد
التشمُّعُ هو تشكُّل الندوب أو النسيج الليفي في الكبد. الكبدُ عضوٌ هامٌّ من أعضاء الجسم، يقع في القسم العلوي الأيمن من البطن. يساهم الكبدُ في تنظيم عملية الهضم والنظام الغذائي في الجسم؛ فبعدَ تناول الطعام، يجري هضمُه وتفكيكه في الجهاز الهضمي. كما يجري امتصاصُ العناصر الغذائية المختلفة، ثم تُنقَل عبر الأوعية الدموية الكبيرة إلى الكبد. يعمل الكبدُ على معالجة المواد الغذائية الممتصة خلال عملية الهضم، مثل الدهون، والسكَّر، والبروتين، والفيتامينات، كي يتمكن باقي الجسم من استخدامها. يتخلَّص الكبدُ من المواد الضارَّة والسُّموم قبل أن تتاحَ لها فرصة تسميم الجسم. كما يصنع الكبدُ الصفراءَ أيضاً، وهي سائل يساعد الجسمَ على امتصاص الطعام الذي نتناوله. تتألَّف الصفراءُ من مادة كيميائية صفراء اللون، هي البيليروبين. تُفرز الصفراءُ مباشرة في القسم الأول من الأمعاء عبر القناة الصفراوية المشتركة. كما يمكن أن تختزن في المرارة أيضاً قبل أن تُفرزَ نحوَ الأمعاء. والصفراءُ تعطي البرازَ اللون الأخضر المائل إلى البني. يصنع الكبدُ مواد كيميائية خاصَّة أيضاً، تمكِّن الدمَ من التخثُّر عند الإصابات. 
تشمُّع أو تليُّف الكبد
تشمُّعُ الكبد هو حالة يُستبدل فيها نسيج الكبد السليم بنسيج ليفي. ويؤثر هذا النسيج على التدفق الطبيعي للدم عبر الكبد. عند تشكل الكثير من الأنسجة الليفية لا يمكن للكبد أن يعمل بشكل صحيح ولا يستطيع المريض العيش من دون كبد يقوم بوظائفه. ولكن يمكن السيطرة على الأعراض من خلال المعالجة المبكرة ومنع تشمع الكبد من أن يزداد سوءا. 
الأعراض
يمكن أن لا يشعر المريض بأعراض في المراحل الأولى من تشمع الكبد. ومع تفاقم التشمع قد يشعر بالأعراض التالية:
ألم في المعدة.
التعب أو الوهن.
فقدان الشهية.
فقدان الوزن.
ملاحظة شبكة عنكبوتية من الأوعية الدموية الحمراء تحت الجلد.
يؤدي التشمع إلى مشاكل خطيرة أخرى يمكن أن تسبب الأعراض. على سبيل المثال، التكدم أو النزف بسهولة أو الرعاف. وقد يحدث انتفاخ أو تورم عند تراكم السوائل في الساقين أو البطن. يسمى تراكم السوائل في الساقين وذمة. ويسمى تراكم السوائل في البطن الاستسقاء. تؤثر الأدوية، بما في ذلك الأدوية الممكن شراؤها من دون وصفة طبية مثل الفيتامينات والمكملات العشبية، بدرجة أقوى على المصابين بالتشمع لأن الكبد لا يستطيع تفكيك الأدوية مثل الكبد السليم. ومن الممكن أن تتراكم فضلات الطعام في الدم أو الدماغ وتسبب الارتباك أو صعوبة التفكير. قد يرتفع ضغط الدم في الوريد الذي يدخل الكبد، وهي حالة تعرف بضغط الدم البابي. تظهر أحياناً في المريء والمعدة أوردة متضخمة تسمى الدوالي من الممكن أن تنزف فجأة. تؤدي هذه الحالة إلى تقيؤ الدم أو خروج الدم مع البراز. وقد يؤدي التشمع إلى توقف الكلى عن العمل بشكل صحيح، وحتى إلى الفشل الكلوي. تشمل أعراض الفشل الكلوي:
نقص في البول.
ارتفاع ضغط الدم.
ألم تحت القفص الصدري.
بشرة شاحبة.
تورم في جميع أنحاء الجسم.
وقد يسبب التشمع شحوب لون البشرة واصفرار بياض العينين. وتسمى هذه الحالة اليرقان. وقد يصاب المريض أيضا بحكة شديدة في جميع أنحاء جسمه. ويمكن أن يسبب التشمع أيضاً حصيات صفراوية قاسية تتشكل في المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة. وهذه الحصيات الصفراوية مصنوعة من الكوليسترول أو من مواد أخرى موجودة في المرارة. ويمكن أن تكون صغيرة الحجم مثل حبات الرمل أو كبيرة بحجم كرة الغولف. يؤدي التشمع في مراحله الأولى إلى تورم الكبد. ثم يضمر الكبد مع تكاثر النسيج الليفي وحلوله مكان النسيج السليم. وتحدث الإصابة بسرطان الكبد عند نسبة صغيرة من المصابين بالتشمع. 
الأسباب
يتشكل النسيج الليفي في الكبد بسبب تعرضه للأذى أو لمرض طويل الأمد. هناك العديد من الأسباب المحتملة لتشمع الكبد، وهي تشمل:
الإسراف في تناول الكحول.
العدوى.
بعض العقاقير والأدوية والمواد الكيميائية الضارة.
تشمل الأسباب الأخرى:
التهاب الكبد المناعي.
التهاب الكبد المزمن بي، أو سي، أو دي.
الأمراض التي تدمر أو تلحق الضرر بالقناة الصفراوية.
أمراض الكبد الدهني غير الكحولية.
يمكن لبعض الأمراض الوراثية أن تسبب تشمع الكبد أيضا، مثل:
مرض هيموكروماتوسيس، وهو مرض يسبب تجمع الحديد في الكبد.
مرض ويلسون، وهو حالة تسبب تراكم النحاس في الكبد.
البورفيريا، وهو اضطراب يؤثر على الجلد ونقي العظم والكبد.

التشخيص
يستمع الطبيب أولاً إلى أعراض المريض ووضعه الصحي ثم يجري له فحصاً سريرياً لتشخيص المرض. ويمكن أن يطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات لتشخيص التشمع بالإضافة إلى اختبارات الدم للتأكد من عمل الكبد. يظهر التصوير الطبقي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي حجم الكبد، ووجود تورم أو ضمور فيه. ويمكن أيضا أخذ خزعة من الكبد لتشخيص التشمع. يستخدم الطبيب خلال هذا الإجراء إبرة لأخذ قطعة صغيرة من نسيج الكبد. ويدرس الاختصاصي هذه الخزعة تحت المجهر بحثاً عن نسيج ليفي. 
المعالجة
بعد التأكد من إصابة المريض بتشمع الكبد، لا توجد أية طريقة لجعل النسيج الليفي يختفي. ولا يوجد علاج لتشمع الكبد. ومع ذلك، تتوفر بعض العلاجات للمساعدة في منع تفاقم المرض، والتحكم في الأعراض، والحد من المضاعفات. ينصح الطبيب بالعلاج المناسب استنادًا إلى سبب التشمع والأعراض المترافقة معه. فالتشخيص المبكر وإتباع الخطة العلاجية بشكل دقيق يمكن أن يساعد الكثير من المصابين بتشمع الكبد. إذا كان التشمع ناتجاً عن الإسراف في تناول الكحول، فإن العلاج هو التوقف تماما عن شرب الكحول. أما إذا كان تشمع الكبد ناجماً عن التهاب الكبد الفيروسي سي، فيعالج هذا الالتهاب بالأدوية. من الممكن أن لا تكون بعض العلاجات فعالة في المراحل الأخيرة من تشمع الكبد، وفي هذه الحالة يعمل الطبيب مع المريض على التعامل مع المشاكل التي يمكن أن يسببها التشمع أو منعها. وفي الحالات الشديدة، يمكن معالجة التشمع بزراعة كبد جديد، حيث يتم استبدال الكبد المريض بكبد سليم من متبرع. يمكن للمريض استشارة طبيبه لمعرفة الخيارات المتوفرة ووضع خطة للعلاج. 
الوقاية
على الرغم أن تشمع الكبد غير قابل للشفاء، لكن هناك بعض الطرق لمنع الإصابة به أو لوقف تفاقمه. على سبيل المثال، يتعين على المريض استشارة الطبيب لمعالجة أمراض الكبد التي يعاني منها. يمكن معالجة العديد من أسباب التشمع والعلاج المبكر قد يمنع الإصابة به. ينبغي تجنب شرب الكحول تماماً. فمن أخطار شرب الكحول على الصحة أنه يلحق ضرراً بخلايا الكبد. كما أن شرب كميات كبيرة من الكحول على مدى سنوات هو أحد الأسباب الرئيسية لتشمع الكبد. يجب محاولة المحافظة على الوزن الطبيعي، إذ أن زيادة الوزن يمكن أن تجعل العديد من أمراض الكبد تزداد سوءا. يُنصح المصابون بمرض كبدي حاد أو مزمن بعدم تناول التايلينول® والأسيتامينوفين وجميع المنتجات التي تحتوي الأسيتامينوفين. ويجب استشارة الطبيب قبل تناول الاسيتامينوفين لتحديد الجرعة المناسبة ومعرفة الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية وتحتوي على الأسيتامينوفين. على المريض تلقي اللقاحات ضد التهاب الكبد أ وب ود. لا يوجد حاليا أي لقاح ضد الفيروس المسبب لالتهاب الكبد سي. وينبغي استشارة الطبيب عند الإصابة بالتهاب الكبد. تتوفر علاجات لالتهاب الكبد ب، وسي ود. من المهم جداً إتباع تعليمات الأطباء حول الدواء. التغذية الجيدة مهمة للسيطرة على تشمع الكبد. يمكن للنظام الغذائي المتوازن الذي يحتوي على الفاكهة والحبوب والخضار والحليب أن يساعد خلايا الكبد بأن تعمل على أفضل وجه. البروتينات هي أيضا مهمة للغاية في النظام الغذائي المتوازن، ولكن يجب تجنب تناول كميات كبيرة من البروتين عند الإصابة بتشمع الكبد لأنها ترفع كمية الأمونيا في مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى ضعف عقلي. على مرضى تشمع الكبد تجنب تناول الأسماك القشرية النيئة، مثل الجمبري وجراد البحر وسرطان البحر والسلطعون لأنها تنقل جراثيم يمكن أن تسبب التهاب الكبد أو أمراض أخرى. ويجب أيضا التخفيف من كمية الصوديوم في الطعام للمساعدة في منع الجسم من تخزين السوائل الزائدة. وهذا يساعد المريض بأن يشعر على نحو أفضل، وربما أن يمنع أو يؤخر المضاعفات، مثل تراكم السوائل في البطن. والتخفيف من تناول الصوديوم يمكن أن يمنع أيضا تراكم السوائل في الرئتين، و الذي يمكن أن يسبب صعوبات في التنفس، و ورماً في الأطراف السفلية الجسم. وعند الإصابة بالتهاب الكبد المناعي، ينبغي تناول الأدوية وإجراء الفحوصات المنتظمة التي يوصي بها الطبيب أو اختصاصي الكبد. 
الخلاصة
التشمع أو التليف هو تشكل الندوب في الكبد حيث يتم استبدال نسيج الكبد السليم بنسيج ليفي. تشمل بعض الأسباب المعروفة لتشمع الكبد الإسراف في تناول الكحول، والتهابات الكبد، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. من الممكن أن لا يشعر المريض بأعراض في المراحل الأولى من التشمع. وعندما يزداد المرض سوءا، يمكن أن يسبب التشمع مشاكل خطيرة. وعند الإصابة بتشمع الكبد، لا توجد طريقة لجعل النسيج الليفي يختفي بالكامل. ولكن معالجة السبب يمكن أن توقف تفاقم المرض. يمكن منع التشمع من خلال عدم تناول الكحول والمحافظة على الوزن الصحي. عند تشكل الكثير من النسيج الليفي الذي يؤدي إلى فشل الكبد، فقد يحتاج المريض إلى عملية زراعة كبد جديد. يمكن اتخاذ خطوات لمنع تشمع الكبد أو لوقف تفاقمه.


تليّف الكبد.. أسبابه وأعراضه والحد من أضراره


    تليف الكبد والذي يعرف أيضا بتشمع الكبد هو مرض يحدث على فترات طويلة حيث يصيب خلايا الكبد السليمة بندوب، فعندما يصاب شخص ما بتليف الكبد، فإن النسيج المتليف يحل مكان النسيج السليم فيعيق الكبد عن القيام بوظائفها بشكل طبيعي، مثلا قد تعجز الكبد عن إنتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي (وهي المواد التي تسبب تخثر الدم وتوقفه عن السيلان في حالات الجروح)، مما يؤخر وقف النزيف عند حدوثه، كما يؤدي هذا النسيج الى اعاقة التدفق السليم للدم من الامعاء عن طريق الكبد ويولد ضغطا كبيرا في الأوردة التي توصل الدم الى هذه المنطقة (الجهاز البابي - Portal system)، وتسمى هذه الحالة باسم «فرط ضغط الدم البابي» (Portal hypertension)، وقد تفشل الكبد في تنقية السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية، وقد يؤدي تليف الكبد أيضا الى الوفاة، ومرضى تليف الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بسرطان الكبد، وهم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بالتحصي الصفراوي.

واعتمادا على المعهد العالمي للصحة يحتل تليف الكبد المركز الثاني عشر من الأمراض المسبب للوفاة، ولكن علاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة، قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة.

أسباب تليف الكبد:

* المشروبات الكحولية حيث يصاب بمرض تشمع الكبد الكحولي ما بين 10% و20% من متعاطي الكحوليات والسبب أن الكحول يقوم بتثبيط عملية الأيض الطبيعية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات مما يؤذي الكبد كثيراً.

* التهاب الكبد الوبائي المزمن بأنواعه، فإن فيروس التهاب الكبد الوبائي يتسبب في التهاب الكبد بشكل مستمر فتؤدي الأضرار التي لحقت بالكبد على مدار عدة عقود إلى تشمعه أو تليفه وتختلف طبيعة الالتهابات التي يسببها فيروس الكبد باختلاف نوع الفيروس وقوته وهل صاحبه فيروسات أخرى أم كان وحيداً.

* بعض الأدوية وكذلك بعض الأعشاب السامة، وقد علمنا أن قسم الرعاية الصيدلية أعد لكم مقالاً حول تأثير الأدوية والأعشاب فندعوكم لقراءته.


أعراض تليف الكبد

لا تظهر اعراض للمرض دائما في المراحل الاولى من تليف الكبد، اما في المراحل المتقدمة من تليف الكبد فقد تظهر بضعة اعراض، من بينها:

* الشعور بالتعب.

* ارتفاع حرارة الجسم.

* نزف الدم من الأنف أو وجود دم في البراز.

* تغير في لون البول.

* فقد الشهية.

* انخفاض الوزن.

* اوجاع في البطن.

* اصفرار لون الجلد.

* الحكة.

* تجمع السوائل في الرجلين أو البطن.

علاج تليف الكبد

إن علاج تليف الكبد هو ليس نفسه الذي تم شرحه في مقالة للدكتور هاشم معتز في الصفحة السابقة فذاك المقال كان يتحدث عن علاج فيروسات التهاب الكبد الوبائي وقد أفاض ووفى في هذا المجال، أما فيما يتعلق بتليف الكبد فهي عدة خطوات يمكن القيام بها من اجل الحد من الضرر اللاحق بالكبد ومن اجل معالجة الأعراض :

* تجنب تناول المشروبات الكحولية، إطلاقا.

* عدم تناول اي دواء دون استشارة الطبيب.

* التحقق من ان اللقاحات التي تم الحصول عليها ما زالت فعالة.

* الحرص على تغذية قليلة الصوديوم.

قد تظهر الاعراض أحيانا بعد ان يكون المرض قد بلغ مراحل متقدمة فقط، لذلك من الضروري المواظبة على اجراء الفحوصات الطبية بانتظام، بما فيها الفحوصات المخبرية.

أحيانا قد تكون ثمة حاجة الى اجراء فحوصات للكشف عن مشاكل طبية اخرى محتملة، مثل:

* تضخم الاوردة: وهي الظاهرة التي تعرف باسم الدوالي في الجهاز الهضمي، وقد تتعرض الدوالي للنزف.

* سرطان الكبد: المرضى المصابون بتليف الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للإصابة بسرطان في الكبد.

في الحالات التي يشكل فيها تليف الكبد خطرا على حياة المريض، فإن عملية زرع الكبد تعتبر طريقة علاجية ممكنة اخرى، وهنا يجب استشارة الطبيب بشأن الخطوات الواجب اتخاذها لتحسين الوضع الصحي العام، ولكي يكون المريض مرشحا جيدا لإجراء عملية زرع الكبد في المستقبل.

وعمومًا تشمع الكبد مرض لا يمكن الشفاء منه، وعادةً ما يركز العلاج على منع تفاقم المرض وزيادة مضاعفاته، ويكون الخيار الوحيد المتاح في المراحل المتقدمة من تشمع الكبد هو عملية زرع الكبد.


التغذية:

من المهم جداً الحفاظ على تغذية ملائمة ومناسبة لحالة تليف الكبد. تليف الكبد هي أحد الحالات التي يُعاني فيها المريض من سوء التغذية ونقص الطاقة والفيتامينات. لذا من المهم استشارة اخصائي تغذية والحفاظ على أسس التغذية التالية:

* الحفاظ على تغذية مليئة بالطاقة.

* تناول القليل من الأطعمة التي تحوي البروتينات لكي لا يؤدي الأمر لغيبوبة كبدية دماغية.

* الحفاظ على تغذية قليلة الملح، لتجنب احتباس السوائل.

* تناول الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام.

* تناول الفيتامينات الناقصة.


إن المرضى المصابون بمرض التليف الكبدي عادة يكونون بحاجة ماسة للدعم النفسي من قبل الأسرة والأصدقاء والفريق الطبي المعالج، لذلك من المهم جداً في بداية اكتشاف هذا المرض أن يتم الحديث مع المريض حول هذه النقطة بحيث يعرف أنه في مرحلة ما سيبدأ بالشعور بالحزن ويدب اليأس في نفسه ولكن عليه أن يتحدث فور احساسه بالحزن فمن المهم تشجيع المريض على القيام بالمبادرة بإظهار مشاعره ومخاوفه والحديث عنها لأن رفع الروح المعنوية مهمة جداً للمريض لإبداء التعاون ومواصلة العلاج والتقيد بكل المحاذير الطبية.

Hepatitis A التهاب الكبد A

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

Hepatitis A التهاب الكبد A
تعريف
هو انتان كبدي شديد العدوى يسببه فيروس التهاب الكبد الانتاني A, و هو واحد من أنماط عديدة من الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد و تؤثر على قدرة الكبد على أداء وظيفته الحيوية. عادة ما يلتقط المريض العدوى من الطعام أو الماء الملوث أو عن طريق التماس الوثيق مع شخص مصاب , و لا تتطلب الحالات الخفيفة من التهاب الكبد أي تداخل علاجي حيث يسفى معظم المصابون بشكل كامل عفوياً دون حدوث أي أذية كبدية دائمة. من أفضل طرق الوقاية من العدوى هي الالتزام بقواعد النظافة الشخصية متضمنة غسل اليدين بشكل متكرر , و توجد لقاحات فعالة تعطى للأشخاص عاليي الخطورة.
الأعراض
لا تظهر أعراض و علامات التهاب الكبد A عادة حتى مرور عدة أسابيع على وجود الفيروس في الجسم , و تتضمن الأعراض و العلامات المرافقة للإصابة ما يلي: • الإنهاك Fatigue • غثيان و إقياء Nausea and vomiting • ألم بطني أو انزعاج Abdominal pain or discomfort, و خاصة في منطقة توضع الكبد على القسم الأيمن أسفل الأضلاع السفلية • فقدان الشهية Loss of appetite • ترفع حروري منخفض الشدة Low-grade fever • بول داكن اللون Dark urine • آلام عضلية Muscle pain • اصفرار لون الجلد و العينين (يرقان jaundice) عادة ما تستمر الأعراض و العلامات المرافقة لالتهاب الكبد A أقل من شهرين من الزمن , و لكنها قد تستمر لمدة 6 أشهر في بعض الحالات , كما أنه ليس بالضرورة أن تتظاهر ل إصابة بأعراض و علامات مميزة , فقد تحدث الإصابة دون أن يشعر المريض. متى يتوجب عليك أن تذهب لزيارة الطبيب؟ خذ موعداً لاستشارة الطبيب إن كنت تعاني من أي من الأعراض التي تثير قلقك. إن كنت قد تعرضت للعدوى بالتهاب الكبد A فمن الممكن أن تقي نفسك من العدوى بأخذ لقاح التهاب الكبد A أو الغلوبيولين المناعي خلال أسبوعين من التعرض للعدوى . استشر طبيبك فيما يتعلق بأخذ لقاح التهاب الكبد A في الحالات التالية: • إن وجدت فاشية التهاب الكبد A في أحد المطاعم التي تناولت فيها الطعام مؤخراً. • عند إصابة أحد المقربين إليك كالأشخاص الذين تعيش معهم أو أحد الأشخاص الذين يقومون بالاعتناء بك بالتهاب الكبد A. • إن قمت باتصال جنسي مؤخراً مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A. • إن تشاركت الحقن لتعاطي المخدرات مع شخص يعاني من التهاب الكبد A.	jaundice
الأسباب
يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس التهاب الكبد A , و عادة ما تنتقل الإصابة به بالطريق الفموي البرازي (دخول فضلات برازية ملوثة بالفيروس إلى السبيل الهضمي) , و يستهدف الفيروس خلايا الكبد ليسبب التهاباً فيها , و يمكن لهذا الالتهاب أن يسبب خللاً في أداء الكبد لوظيفته كما أنه يسبب ظهور الأعراض و العلامات الأخرى التي ترافق الإصابة. ينتقل فيروس التهاب الكبد A بعدة طرق تتضمن: • عندما يحضر الأطعمة التي تتناولها شخص حامل للفيروس دون غسل اليدين بشكل جيد بعد استخدام المرحاض. • عند شرب المياه الملوثة بالفيروس • عند تناول المحار و الأطعمة البحرية النيئة و التي توجد في مياه ملوثة بالفيروس • عند التماس الوثيق مع شخص مصاب و حتى لو كان هذا الشخص غير عرضي • ممارسة اتصال جنسي مع شخص حامل للفيروس
عوامل الخطورة
يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد A في الحالات التالية: • عند السفر إلى أو العمل في مناطق ذات معدلات مرتفعة للإصابة بالتهاب الكبد A • إن كنت رجلاً تمارس أياً من أنواع التواصل الجنسي الشاذ مع رجال آخرين • عند الإصابة بفيروس الإيدز • عند تعاطي المخدرات حقناً أو بأي طريق آخر • العيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A • عند تلقي مركزات العامل الثامن أو غيرها من عوامل التخثر لدى مرضى الناعور أو غيرها من الحالات المرضية
الاختلاطات
استمرار أعراض و علامات التهاب الكبد A: تستمر الأعراض لدى عدد قليل من مرضى التهاب الكبد A لعدة أسابيع أكثر من المدة المعهودة ,و قد تشفى الأعراض و تنكس بالنسبة لهؤلاء على مدى عدة أسابيع من الزمن, و على الرغم من أن الحالة تمتد لفترات أطول من الطبيعي إلا أن هذا النمط من التهاب الكبد A لا يختلف كثيراً و ليس بأكثر خطورة من الإصابة التقليدية التي تسبب الأعراض و العلامات بشكلها النموذجي. قصور الكبد الحاد Acute liver failure : قد يسبب التهاب الكبد A في حالات نادرة قصوراً حاداً للكبد و هو بالتعريف فقدان مفاجئ لقدرة الكبد على أداء وظائفه الحيوية , و تتضمن قائمة أكثر المعرضين لمثل هذا الاختلاط هؤلاء المصابين بالأمراض الكبدية المزمنة و البالغين المتقدمين بالعمر . تتطلب حالة قصور الكبد الحاد القبول في المشفى لمراقبة الحالة و علاجها و في بعض الحالات الشديدة قد يتطلب المصابون إجراء زرع الكبد.
التحضير لزيارة الطبيب
عند تشخيص إصابة أحد المقربين إليك بالتهاب الكبد A فمن المهم أن تتصل بالطبيب لتحديد مدى حاجتك إلى تلقي لقاح الكبد A و ذلك للوقاية من الإصابة. إن كنت تعاني من أعراض و علامات الإصابة فمن الواجب أن تتصل بطبيب العائلة لأخذ موعد للاستشارة. ما الذي تستطيع فعله؟ • استعلم من الطبيب عن التعليمات السابقة للموعد: و احرص على السؤال عن أ] شيء إضافي تحتاج إلى القيام به مثل تحديد الحمية الغذائية. • سجل قائمة بالأعراض و العلامات التي تعاني منها: متضمنة أياَ من الأعراض التي لا تظن أنها تمت للشكاية الرئيسية بأية صلة. • سجل المعلومات المهمة عن حياتك الشخيصة: متضمنة أي توتر نفسي أو تغيرات حياتية كبيرة قد طرأت في حياتك مؤخراً. • سجل قائمة بالأدوية التي تتناولها: متضمنة الفيتامينات و المتممات الغذائية الأخرى • اصطحب معك صديقاً مقرباً أو أحد أفراد العائلة: فقد يصعب على المريض لوحده أن يستوعب الكم الكبير من المعلومات التي قد يقولها الطبيب و قد يتذكر الطبيب شيئاً إضافياً قد أغفلت الانتباه عنه. • سجل قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على الطبيب : و رتبها من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية و فيما يلي بعض الأسئلة المهمة فيما يتعلق بالتهاب الكبد A: o هل أنا مصاب بالتهاب الكبد A؟ o هل يمكن أن أعدي من حولي بالإصابة؟ o ما الذي أستطيع فعله للوقاية من نشر الإصابة لمن حولي من عائلة و أصدقاء؟ o هل يحتاج الأشخاص المقربون لي إلى أخذ اللقاح الوقائي؟ o هل أستطيع الاستمرار بالعمل أو الذهاب إلى المدرسة أثناء إصابتي دون أن أقلق حيال احتمال عدوى الآخرين؟ o ما هي الفترة التي من المتوقع أن تستمر خلالها الأعراض و العلامات؟ o ما هي الأعراض أو الدلالات التي تشير إلى احتمال حدوث الاختلاطات التي قد ترافق الإصابة؟ o كيف يمكن أن أعرف الوقت الذي لا أعود فيه معدياً لمن حولي؟ o هل من مطبوعات أو مواقع انترنت أستطيع الاطلاع عليها لأعرف أكثر عن حالتي؟ o ما هي المعايير التي يمكن أن تحدد فيما لو كنت أحتاج إلى زيارات لاحقة للمراقبة؟ لا تتردد عن سؤال الطبيب عن أي استفسار إضافي يدور في خاطرك. ما الذي تتوقعه من الطبيب؟ غالباً ما يقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة التي من المفيد أن تحضر نفسك للإجابة عنها و تتضمن هذه الأسئلة ما يلي: • متى بدأت الأعراض؟ • هل كانت الأعراض مؤقتة أم مستمرة السير المرضي؟ • ما شدة الأعراض التي تعاني منها؟ • ما هي العوامل التي يبدو أنها تحسن من الحالة؟ • ما هي العوامل التي يبدو أنها تزيد الحالة سوءاً؟
الفحوصات و التشخيص
تجرى الفحوصات الدموية لتحري وجود فيروس التهاب الكبد A في الجسم , و تؤخذ لهذه الغاية عينة من الدم عادة من أحد الأوردة و ترسل إلى المخبر لإجراء الفحوصات اللازمة. يقوم الطبيب أيضاً بفحص المريض فحصاً فيزيائياً مع استجوابه عن الأعراض و أخذ القصة السريرية في سبيل التوصل إلى تشخيص الحالة.
العلاجات و الأدوية
لا يوجد علاج نوعي لالتهاب الكبد A , و يقوم الجسم بالتغلب على المشكلة تلقائياً , و في معظم الحالات يشفى الكبد و يعود لأداء وظيفته خلال شهر أو اثنين من الزمن دون أي أذية دائمة. تركز المعالجة المطبقة عادة على تخفيف الأعراض و العلامات المرافقة للإصابة و على سبيل المثال: • توقع أن تعاني من نقص في الطاقة : العديد من مرضى التهاب الكبد A يعانون من التعب و من إحساس بنقص الطاقة اللازمة لأداء الوظائف اليومية , و لذلك فمن الواجب أن يأخذ المريض القسط اللازم من الراحة عندما يشعر بالحاجة إلى ذلك و قد تستمر هذه الحالة لعدة أشهر من الزمن. • أوجد طرقاً للتعامل مع الغثيان المرافق: قد يجعل الغثيان من تناول الطعام أمراَ صعباً على المريض , و لذلك فمن المفيد أن تجد طرقاً لجعل العام أكثر تقبلاً و ذلك بتناول وجبات صغيرة متعددة من الطعام عبر اليوم بدلاً من 3 وجبات كبيرة. إن كنت تعاني من صعوبة في تناول الكم الكافي من الحريرات اليومية فمن الواجب أن تتجنب الأطعمة الفقيرة بالطاقة و استبدالها بتلك الغنية بالحريرات مثل عصير الفاكهة و الحليب بدلاً عن شرب الماء. • أعط الكبد فرصة للراحة: قد يعاني الكبد من صعوبة في استقلاب الأدوية و الكحول أثناء الإصابة بالتهاب الكبد A, و لذلك فمن الواجب أن تعرض مجموعة الأدوية التي تتناولها متضمنة تلك التي تصرف دون وصفة طبية على الطبيب ليعطي رأيه في مدى أمانها , و قد يوصي الطبيب بأن تتوقف عن تناولها أو أن تغير البعض منها. امتنع عن المشروبات الكحولية أثناء فترة الأعراض و العلامات المرافقة لالتهاب الكبد A.
نمط الحياة و العلاجات المنزلية
إن كنت تعاني من التهاب الكبد A فمن الممكن أن تأخذ الخطوات التالية للحد من خطر نقل العدوى إلى الغير ممن حولك : • تجنب ممارسة الاتصال الجنسي: حيث أن عدداً من الممارسات الجنسية تعرض الشريك إلى خطر الإصابة , و لا توفر الواقيات الذكرية الوقاية اللازمة من العدوى. • غسل اليدين بشكل جيد بعد استخدام المرحاض: و افركهما بشكل جيد لمدة 20 ثانية و اغسلهما بالماء بشكل جيد بعد ذلك , و من ثم قم بتجفيفهما باستخدام منشفة معدة للاستخدام لمرة واحدة. • لا تحضر الطعام للآخرين أثناء الإصابة الفعالة بالتهاب الكبد A: حيث من السهل جداً أن تنقل الإصابة إلى الآخرين في هذه المرحلة.
العلاجات البديلة
لم تثبت فعالية أي من العلاجات البديلة أو المتممات الأخرى في الوقاية أو علاج الإصابة بالتهاب الكبد A. هناك مستحضر عشبي واحد يجذب الاهتمام بسبب ما يوصف عن فائدته لصحة الكبد و هو شوك الحليب milk thistle. يوصي أنصار هذه العشبة بها لعلاج اليرقان غيرها من الاضطرابات الكبدية , و يتوافر المستحضر على شكل كبسولات أو خلاصة أو تسريب وريدي . أجريت دراسات صغيرة فيما يتعلق بهذه العشبة و قد أعطت نتائج متباينة , إلا أن العديد من هذه الدراسات لم تصمم بشكل ملائم و موسع مما جعل من الصعب على الباحثين أن يضعوا استنتاجات نهائية فيما يتعلق بفائدتها الحقيقية. إن كنت مهتماً بتجريب هذه المستحضرات فمن الممكن أن تقوم بمناقشة فوائدها و مخاطرها مع طبيبك قبل أن تقوم بذلك.
المتابعة و الدعم
قد تعاني من الخوف عن ماهية الإصابة و خطرها على صحتك بالإضافة إلى القلق من خطر نقل العدوى إلى الغير ممن حولك و لتفادي هذه المخاوف حاول أن: • تعلم ما أمكن من المعلومات عن التهاب الكبد A:يسهم اكتشاف ما أمكن عن المرض في تبديد المخاوف المرافقة للإصابة , حيث أن معظم المصابين بالتهاب الكبد A يشفون تلقائياً دون أن يعانوا من أي اضطرابات صحية أخرى و ذلك على نقيض الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي. اسأل طبيبك عن المصادر الجيدة للمعلومات لتعلم المزيد و معرفة ما يهمك عن ذلك • اعتن بنفسك جيداً: ساعد جسمك على التعافي من التهاب الكبد A عن طريق الالتزام بالخيارات الصحية في نظام حياتك اليومية و على سبيل المثال يمكنك أن تلتزم بالحمية الغذائية الصحية و الغنية بالفاكهة و الخضار , و حاول أن تمارس التمارين الرياضية معظم أيام الأسبوع , كما من المهم أن تحصل على قسط وافر من النوم بحيث تستيقط و أنت تشعر بالراحة و النشاط. • أخبر من حولك أنه ليس محظوراً أن يتواجدو بالقرب منك:لا يمكن أن تنتقل الإصابة بالتهاب الكبد A عن طريق العطاس و السعال أو العناق أو الجلوس بالقرب من أحدهم . إن كان الأصدقاء أو أفراد العائلة قلقين حيال احتمال إصابتهم بالعدوى فمن الجيد أن تخبرهم بأنك ستقوم بكل ما يتوجب عليك فعله لوقايتهم من الإصابة , على سبيل المثال التزامك باستخدام منشفة خاصة بك بعد غسل اليدين و بغسل أطباق الطعام التي تستخدمها بشكل جيد و بالتالي فمن غير المنطقي أن يشعروا بالخوف حيال تواجدهم حولك.
الوقاية
لقاح التهاب الكبد A hepatitis A vaccine : يؤمن لقلح التهاب الكبد A وقاية من الإصابة بالفيروس , و هو يعطى بشكل نموذجي على جرعتين إحداهما أساسية تتلى بجرعة داعمة بعد 6 أشهر تالية للجرعة الأولى . توصي مراكز الوقاية من الأمراض و علاجها بإعطاء اللقاح إلى الفئات التالية من الأشخاص: • الأطفال في عمر السنة أو الأطفال الأكبر سناً ممن لم يتلقوا اللقاح في سن السنة الواحدة. • عمال المخابر الذين قد يكونون على تماس مهني مع فيروس التهاب الكبد A. • الرجال الذين يتورطون في ممارسات جنسية شاذة • الأشخاص الذين ينوون السفر إلى مناطق من العالم ذات معدل عالي للإصابة بالتهاب الكبد A. • الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية المخدرة متضمنة كلاً من المخدرات التي تعطى حقناً أو بأي طريق آخر • الأشخاص الذين يتلقون مركزات عوامل التخثر كجزء من تدبيرهم العلاجي • الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة إن كنت قلقاً حيال خطر إصابتك بالتهاب الكبد A فمن الممكن أن تستشير الطبيب عن إمكانية أخذك للقاح الواقي. اتبع الإجراءات الوقائية أثناء السفر: إن كنت تنوي السفر إلى المناطق الموبوءة بالتهاب الكبد A فمن الواجب أن تعمل على اتباع الإجراءات الوقائية عن طريق تقشير و غسيل الفاكهة و الخضار الطازجة التي تنوي تناولها بنفسك و عن طريق تجنب اللحوم أو الأسماك النيئة أو غير المطهوة بشكل جيد. اشرب المياة المعبأة في زجاجات و استخدم مياهها أيضاً لتنظيف أسنانك, و اطلب تقديم المشروبات التي تنوي تناولها دون ثلج , و قم بغلي الماء قبل شربه إن لم يتوافر الماء المعلب. التزم بالخطوات الصحية المتعلقة بالنظافة الشخصية: اغسل يديك بشكل جيد و متكرر للعمل على حماية نفسك من الانتان , و اغسلهما بعد استخدام المرحاض و قبل تحضير الطعام أو تناوله و بعد تغيير حفاض الطفل ,و لا تشارك المناشف و أدوات الطعام و فراشي الأسنان مع أي أحد آخر

التهاب الكبد آ - IgM Hepatitis A - IgM

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

التهاب الكبد آ - IgM Hepatitis A - IgM
الأسماء الأخرى
Anti-HAV, IgM Antibody to Hepatitis A Virus, IgM HAVAb, IgM
الغاية من التحليل
الكشف عن الإصابة الحالية و الحادة للالتهاب الكبد الانتاني آ
موعد إجراء التحليل
يومياً
موعد أخذ النتيجة
نفس اليوم
لا تحتسب أيام العطل ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساءً ابتداء من يوم السبت حتى الخميس و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة . يمكن الحصول على النتائج عن طريق الدخول للموقع (اضغط الرابط التالي) أو عن طريق الـ SMS.
العينة المطلوبة
مصل
طريقة حفظ ونقل العينة
يفضل حفظ العينة مبردة تحتفظ العينة بثباتيتها في : حرارة الغرفة : 14 يوم مبردة: 14 يوم مجمدة: عدة أشهر يمكن تذويب و تجميد العينة لثلاث مرات
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة
الحجم المثالي 3.0مل الحجم الأصغري 2,0 مل
أسباب رفض العينة
الدم المنحل، المصل الدهني، العينة الملوثة
تحضير المريض
لا يوجد شروط خاصة لتحضير المريض
ما هو HAV - gM؟
يظهر الـ IgM الخاص بالتهاب الكبد آ بعد الإصابة ب_ 4 - 8 أسابيع و الـ IgM يفرق بين الإصابة الحادة و السابقة .. و بعد انتهاء الحالة الحادة يحل الـ IgG محل الـ IgM وتستمر هذه الأضداد مدى الحياة (في الغالب) مما يعطي الإنسان مناعة مستدامة. ينتقل التهاب الكبد آ في العادة عن طريق الفم و من النادر جداً أن ينتقل عن طريق الدم و هو مستوطن في منطقة الشرق الأوسط و يصيب الأطفال خاصة في عمر المدرسة (من 5 -  14 سنة )
طريقة القياس
الإليزا  أو المقايسة المناعية بالتنوير الكهروكيميائي
القيم الطبيعية
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.
سلبي
ملاحظات أخرى
كل حالة ارتفاع في خمائر الكبد (sGPT/sGOT) تستدعي إجراء هذا الاختبار يمكن أن يؤمن اللقاح الخاص بالتهاب الكبد آ الحماية من الإصابة بنسبة قد تصل الى 87 %

قصور الكبد الحاد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

قصور الكبد الحاد

Acute Liver Failure

تعريف:

يظهر قصور الكبد الحاد عندما بفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه بشكل سريع خلال أيام، ولكن يغلب أن يحدث ذلك بشكل بطيء على مدى سنين وعندها يسمى قصور الكبد المزمن.

-  يسبب قصور الكبد الحاد العديد من الاختلاطات والتي تتضمن ازدياد قابلية النزف وارتفاع الضغط في القحف .

- قصور الكبد الصاعق (Fulminant Hepatitis) يندرج تحت مسمّى قصور الكبد الحاد.

- يحتاج المصاب بالقصور الكبدي الحاد إلى القبول في المشفى وقد تتراجع الحالة اذا كان المسبب قابلا للعلاج ويمكن التخلص منه، ولكن في حالات أخرى يكون استئصال الكبد وزرع كبد بديل خيارا لا بديل عنه لعلاج القصور الكبدي .

الأعراض:

- اصفرار  في لون الجلد أو بياض العين (يرقان - Jaundice).

- قساوة في القسم الأيمن من البطن

- غثيان (Nausea)

- اقياء (Vomiting)

- احساس عام بالمرض

- صعوبة في التركيز

- تخليط ذهني (Confusion) و صعوبة في التوجه

- نعاس

- اختلاجات عضليّة

متى تذهب لزيارة الطبيب :

قد يتطور قصور الكبد الحاد بسرعة في شخص كامل الصحة ويكون مهددا للحياة ، اذا تطور لديك  يرقان في الجلد وبياض العين بشكل سريع ، أو قساوة في القسم العلوي الأيمن من البطن ، أو حدثت أي تغيرات غير طبيعية في الحالة العقلية ، الشخصية أو السلوك ، توجّه فورا الى الطبيب للاستشارة

الأسباب :

يحدث قصور الكبد الحاد عندما يحصل تخرّب في الخلايا الكبدية يمنعها من أداء وظيفتها ويمكن أن يسبب هذه الحالة عوامل كثيرة تشمل:

-  الجرعات السميّة من الأسيتامينوفن Acetaminophen Overdose(السيتامول) :

وهو السبب الأشيع لحدوث قصور الكبد الحاد في الولايات المتحدة الأمريكية ، ويحدث ذلك عند تناول كمية كبيرة من السيتامول جرعة واحدة أو عند تناول جرعات أصغر لمرات عديدة في اليوم ولأيام عديدة وخصوصا عند المصابين بأمراض كبدية مزمنة

- الأدوية الموصوفة طبيّا (Prescription medications):

قد تسبب بعض الأدوية التي التي يصفها الطبيب حدوث قصور كبد حاد ومنها ( الصادات الحيوية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للصرع )

- العقاقير العشبية : Herbal supplements

الـ كافا (Kava) ، الافيدرا (Ephedra)، (Skullcap) ، (Pennyroyal) ، وغيرها .

- السموم :

مثل الفطر البري (Aminata phalloides) والذي قد يختلط ببعض الأنواع غير السّامة .

- التهاب الكبد الانتاني وفطور أخرى :

التهاب الكبد A،B،E قد يسبب قصورا كبديا حاد

ومن الفيروسات الأخرى : ايبشتاين بار (Epstein-Barr virus) ، الفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus )، و الحلأ البسيط (herpes simplex virus).

- أمراض المناعة الذاتية :

مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune Hepatitis): ويحدث فيه أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم الخلايا الكبدية ويسبب التهابها وتخربها

- أمراض الأوردة الكبدية : Diseases of the veins in the liver

كالأمراض التي تسبب انسداد الأوردة الكبدية وتسبب قصور كبد حاد

مثل (خثار الوريد البابي- Portal vein thrombosis) (متلازمة بد – كياري Budd-Chiari syndrome)

- الأمراض الاستقلابية : Metabolic disease

وهي نادرة مثل (داء ويلسون Wilson's disease) (تشحم الكبد الحاد بسبب الحمل acute fatty liver of pregnancy) (متلازمة راي Reye's syndrome)

- السرطان :

سواء سرطانات الكبد البدئية أو الانتقالات السرطانية من أماكن أخرى إلى الكبد

- إضافة إلى أن العديد من حالات قصور الكلية الحاد ليس لها سبب معروف.

الاختلاطات :

 وتتضمن :

- وذمة دماغ (cerebral edema)(احتباس سوائل في الدماغ) : وهي تسبب ازدياد الضغط في القحف والتي قد تسبب انزياح المكونات الدماغية من مكانها الطبيعي (منق الدماغ) ،كما أنها تسبب حرمان الدماغ من الأو                                   كسجين .

- اضطرابات النزف (Bleeding disorders) :يعجز الكبد عند قصوره عن انتاج كميات كافية من عوامل التخثر الضرورية لتخثر الدم .وهذا يزيد خطر نزف القرحات الهضمية أو أي مناطق أخرى معرضة للنزف بسبب تطاول زمن النزف والتخثر .

- الإنتانات :يزداد خطر الاصابة بالإنتانات المختلفة وخاصة إنتانات الدم والجهاز التنفسي والبولي .

- قصور الكلية (Kidney failure): غالبا ما يتلو قصور الكلية قصور الكبد الحاد وخاصة في حالات التسمم بالاسيتامينوفن والذي يخرب كلا من الكبد والكلية في آن واحد .

- التحضير للقاء الطبيب :

اذا شك الطبيب بإصابتك بقصور الكبد الحاد فسيتم قبولك غالبا في المشفى أو في وحدة العناية المشددة .

الأسئلة التي قد يسألها الطبيب :

- متى بدأت الأعراض ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بموجب وصفة طبية ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية ؟

- هل تتناول أية عقاقير طبية ؟

- هل تتناول أيا من الأدوية الغير قانونية ؟

- هل أصبت مسبقا بالتهاب الكبد ؟

- هل لديك تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ؟

- ماهي كمية الكحول التي تتناولها ؟

- أسئلة يمكن سؤالها للطبيب :

- ما هو العامل الممرض الذي سبب قصور الكبد الحاد ؟

- ماهي احتمالات الشفاء ؟

- ماهي العلاجات المتوفرة ؟

- هل سأحتاج إلى زرع كبد ؟

- هل يجب أن أنقل إلى مشفى يجري زراعة كبد ؟

الفحوصات والتشخيص :

- الفحوصات الدموية : وهي تتضمن زمن البروثرومبين (Prothrombin time) : وهو يقيس المدة الزمنية التي يتخثر خلالها الدم ، فالمصاب بقصور الكبد الحاد لا يتخثر دمه بالسرعة الطبيعية المطلوبة .

فحص نسيج الكبد : وذلك بإجراء فحص خزعة من الكبد (Liver biopsy)تفحص في مخبر التشريح المرضي وهي تساعد في فهم آلية وسبب القصور الكبدي . مع الانتباه لقابلية النزف لدى مرضى القصور الكبدي الحاد عندها يلجأ الطبيب للخزعة الكبدية عبر الوريد الوداجي   Transjugular Biopsy وذلك بإدخال أنبوب دقيق عبر شق صغير في الناحية اليمنى للرقبة وإمرارها عبر الوريد الوداجي الأيمن نزولا إلى القلب فالكبد وبعد ذلك تدخل إبرة عبر القثطرة السابقة تقوم بأخذ الخزعة النسيجية المطلوبة وذلك لتجنب مخاطر النزف لدى إجراء الخزعة عبر الجلد .

- العلاج والأدوية :

يتم العلاج في وحدة العناية المشددة في المشفى ويتضمن :

- علاجات لإزالة السمية (Detoxification): للقصور الكبدي الحاد المسبب بالأسيتامينوفن أو السموم الأخرى .

- علاج الوذمة الدماغية : إن الوذمة الدماغية الناتجة عن القصور الكبدي الحاد تؤدي إلى زيادة الضغط داخل القحف ويجب علاجها .

- تحري العوامل الإنتانية : وذلك بأخذ عينات متكررة من الدم والبول لكشف الأسباب الإنتانية وعلاجها بالمضادات المناسبة .

- الوقاية من النزف الشديد : غالبا ما تتطور قرحات نازفة لدى مرضى القصور الكبدي الحاد ولذلك يقوم الطبيب بوصف العلاجات التي تقلل من خطر النزف .

وقد يحتاج المريض لنقل الدم إذا نزف بكميات كبيرة.

- زرع الكبد Liver transplantation: في كثير من الحالات لا يمكن شفاء القصور الكبدي الحاد وعندها فلا بد من استئصال الكبد المصاب وزرع كبد بديل.

الوقاية :

- اتبع التعليمات الموصى بها على عبوات الأدوية : مثل السيتامول والأدوية الأخرى والتقيد بالجرعات المسموح بها .

- أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية والعقاقير العشبية المختلفة اذ أنها قد تتداخل دوائيا مع العلاجات التي قد يصفها لك

-الامتناع تماماً عن تناول المشروبات الكحولية.

- تقيّد بالعادات الصحيّة : عند الحاجة لأخذ الأدوية وريديا ، لا تستخدم المحاقن المستخدمة مسبقا

- استخدام الواقي الذكري لمنع نقل فيروسات التهاب الكبد أثناء الجماع

- العناية بنظافة الأدوات و المكان عند وضع الوشوم وثقب الأذنين

- تلقّ اللقاحات : اذا كنت معرضا للاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أو اذا أصبت به مسبقا أو اذا كنت مصابا بمرض كبدي مزمن

- استشر طبيبك في امكانية تلقي لقاح التهاب الكبد A و B.